慢阻肺患者很容易发生长期缺氧的情况,而长期缺氧会使肺血管收缩、痉挛以及肺动脉的重构,从而引起肺动脉高压,也就是我们常说的肺心病,严重者会发生猝死,危及生命。
因此,慢阻肺患者需做好日常的“血氧”监测。
慢阻肺患者通常都会有呼吸困难的症状,通过血氧监测可以判断是不是因为缺氧引起的呼吸困难症状,如果是就需要及时吸氧,以避免缺氧带来的对机体的伤害。
可以说,“血氧”像体温、脉搏一样非常的重要。
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为什么血氧监测很重要?
我们通常所说的“血氧”指的是血氧饱和度,可以简单理解为是血液中氧分子的浓度。
人的生命活动离不开氧,我们吸入的氧气进入到肺后通过毛细血管进入到血液,再由血液送到身体各部位的组织和器官,是参与机体代谢中非常重要的能量合成环节。
正常人的血氧饱和度在98%左右,如果低于93%一般认为是缺氧的表现,如果低于80%,就是重度缺氧了,需要立即做相应的处理。
对于年老体弱的慢阻肺病患者来说,他们对缺氧不敏感,并不会有异常的表现,而这种低氧状态就像一个隐形杀手,会慢慢侵蚀机体引发如肺心病、右心衰竭、呼吸衰竭等重症疾病。
所以对于这部分患者来说监测“血氧”就如同生命安全的警示灯,它可以避免低氧引起的一系列重症对生命的威胁。
同时,对于重度慢阻肺患者来说,氧疗是居家康复时重要的手段之一,但是否需要吸氧、何时需要吸氧?都需要通过监测血氧来判断。
慢阻肺合患者测血氧,在测量的过程中或许会遇到很多困惑:
正确的测量方式应该是测哪个手指?
测血氧哪个时间段最合适、最准确?
白天和夜间的血氧饱和度一致好还是不同好?
……
在此之前,我们先要了解如何选择适合的血氧仪?
建议消费者根据用途、使用习惯及使用场景等因素,选择合适的血氧仪产品:
监护长期卧床病人,可选用集成有血氧检测模块的台式多参数监护仪;
居家备用,可选用普通家用场景最常见的指夹式血氧仪;
照护老人,可选用带长期监测及报警功能的腕式血氧仪;
运动一族,可选用集合血压血氧监测功能的运动手表。
用于居家监测,这里比较推荐指夹式血氧仪。
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指夹血氧仪测哪个手指数值更准确?
一般来说,如果手指没有血管畸形、损伤、狭窄等导致的血供异常下降,手指冻僵形成温度差异等情况,不同手指之间测得结果相差不会太大。
但相对比较推荐测使用比较频繁的手,中指、食指、无名指都可以,因为这三个手指的敏感度比较高,准确性也会相对高一些。
居家使用指夹式血氧仪应注意以下事项。
应在安静状态下和轻微活动后测量。轻微活动,如在室内走动 20~30 米;
确保被测量手指及手臂没有血管畸形、动脉狭窄等影响手指血供循环情况;
调整好手指与指套的位置,使红光正对甲床,血氧仪的显示屏朝上;
需要等待数秒钟,待数据平稳后再读数;
每次测量时应固定同一手指测量;
避免可能导致测量结果不准确的因素,如指甲没有正对红光;测量时间过短;涂指甲油、指端有污垢、灰指甲;手指温度过低等。
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测血氧什么时间比较合适?
血氧饱和度在不同生理或病理生理状态下,是随时会动态变化的,因此,可以一天多个时间段检测。
推荐慢阻肺病患者可以分别在静息状态下和运动状态下测量,能够更好的反映机体的不同需氧、耗氧状态下血氧情况。
通常血氧仪会提示血氧饱和度、心率等数值,一般按如下标准监测:
一般成人脉搏血氧饱和度正常范围 96%~98%,如果发现低于 93% 需要警惕;
一般成人心率范围在 60~100 次/分,平静时仍高于 100 次/分需要警惕。
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白天和夜间的血氧饱和度一致好还是不同好?
一般情况下,白天和夜晚的血氧饱和度应该是差不多的。
如出现白天血氧饱和度正常,夜间低于93%,则需要考虑2种情况:
1. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
如果是由于低通气或者呼吸暂停导致夜间血氧下降,必须积极接受治疗。建议积极减重,改变睡眠姿势,中重度的要在医生指导下佩戴呼吸机,以防止造成更进一步的对健康的影响。
2. 合并心功能不全
慢阻肺合并心功能不全者夜间平卧时,由于体位的变化,夜间并发心力衰竭时,也会出现血氧饱和度下降可能,同时患者还会伴有胸闷、气喘,心慌等症状。需引起高度重视。