当家中有一位老年人经历了手术,尤其是骨科手术,家属们都会倍感焦虑。因为手术后,骨科老年患者往往需要长时间地卧床休息。由于可能的跌倒、骨折等事故,他们面临的呼吸挑战更为严峻。长时间卧床可能会导致患者的肺部分泌液堆积,进一步加重呼吸困难,严重时甚至可能发展成为肺部感染,这也是造成手术后并发症的常见原因。因此,对于这些患者来说,呼吸训练不容忽视,尤其是在他们康复的过程中。
在实际生活中,大多数家属的思维定势是:患者恢复,主要依赖于药物治疗和医生的专业指导。由此,他们可能会忽略对患者进行日常的呼吸训练的重要性。事实上,一些家属甚至误以为长时间的卧床休息是康复的唯一方式,认为让患者动弹会加重伤势。
正确的做法及其原因:
为了确保患者得到恰当的护理,首先家属需要深入了解患者的实际病情。这意味着与骨科医生和呼吸科医生保持紧密的沟通,明确患者的身体限制和需要注意的事项。充分了解患者的情况可以确保家属为患者提供更加科学、安全和有效的呼吸训练。
1.呼吸训练设备如呼吸球可以被家属用来指导患者进行训练
呼吸球是一种常见的呼吸训练设备,主要用于增加肺活量。它通常由一个带有一到三个球的透明容器和一个吸管组成。患者通过吸管呼吸,使球上升,从而锻炼呼吸肌肉。
使用方法:让患者坐或半躺,将吸管放入口中,深吸气并尽量保持球在容器的最高位置一段时间,然后慢慢呼气,建议每日进行两到三次,每次训练约10~15分钟,这可以根据患者的体力和需求进行调整,重复此操作数次。这种训练有助于患者增加肺活量、减少分泌物的堆积,从而预防呼吸困难和并发症。
2.胸部震颤
家属可以用手轻轻敲击患者的胸部和背部,帮助其咳嗽并清除气道中的分泌物。
3.深呼吸和长时间呼气
鼓励患者深呼吸,并尝试长时间呼气,这样可以更有效地清除肺部的分泌物。
长时间卧床可能会导致某部位的压疮或是对肺部的压迫,因此,家属需要定期帮助患者调整姿势,如将患者翻身、调整枕头的高度等,这样可以确保肺部各个部位都能得到充分的通气。
翻身方法:轻轻地将患者从一侧翻到另一侧或从背部翻到侧面。使用滑移垫或床单帮助转移,以减少摩擦和患者的不适。
频率:至少每2~3小时翻身一次,但频率应根据患者的需要和医生的建议进行调整。
调整枕头:头部与上半身使用枕头支撑患者的头部和上半身,这可以帮助打开气道,使呼吸更加畅通。根据患者的舒适度调整枕头的高度和位置。
下肢:为患者的膝盖和脚踝放置一个小枕头,这可以预防下肢的浮肿并减少压力性损伤的风险。
当肺部分泌物堆积在气道中,咳嗽成为清除这些分泌物的有效方法。咳嗽是身体的自然反应,用于清除气道中的异物和分泌物,确保呼吸畅通,家属可以鼓励患者进行深呼吸和咳嗽,这样既可以预防呼吸道感染,又可以改善患者的呼吸功能,及时清除积聚的分泌物可以预防肺部感染和呼吸困难,这对于卧床的老年患者尤为关键。
指导方法:让患者深吸气,尽量充分地扩张胸腔,然后慢慢呼气。这可以帮助氧气充分进入肺部,并推动气道中的分泌物向上移动。
姿势:让患者坐起或至少上半身抬高,这有助于利用重力使分泌物更容易咳出。两阶段咳嗽:首先,进行浅呼吸,然后用力咳嗽,确保咳出分泌物。手部辅助:家属可以轻轻地用手拍打患者的背部,这样可以帮助分泌物从肺部移动到气道中,更容易咳出。
注意事项:咳嗽可能会使患者感到疲劳或不适。因此,咳嗽后应让患者休息片刻。如果患者咳嗽出的痰量突然增多或呈现异常颜色(如血红色、浓绿色等),应立即通知医生。避免过于频繁地咳嗽,以免造成胸部疼痛或其他不适。
一个良好的室内环境对于患者的呼吸系统至关重要。
舒适的温度在夏季约为23°C至26°C (73°F至78°F),在冬季约为20°C至23°C (68°F至73°F)。
室内相对湿度推荐在40%至60%之间。新鲜和干净地空气都是健康呼吸的基础。但对于骨科老年卧床患者,这一点尤为重要。首先,他们的身体机能逐渐减退,免疫系统不如年轻时健壮,容易受到病毒和细菌的侵袭。其次,由于卧床时间长,他们更可能长时间暴露于同一空间的空气中。如果这个空间的空气质量不佳,其健康风险将大大增加。家属需要定期为患者开窗通风,保证室内空气的新鲜和清洁,避免病毒、细菌和尘埃的累积。
实际案例
王奶奶是一个典型的城市老人,一直身体健康,精神矍铄。然而,在一个冬日的早晨,她在家中因地面湿滑不慎跌倒,经过医院的检查确诊为髋部骨折。
由于年纪的原因,手术风险较高,医生建议暂时卧床休养。王奶奶的家人十分关心她。在得知王奶奶需要长时间卧床后,他们马上咨询了医生关于如何为她提供最好的护理。医生特别提到了呼吸训练的重要性,并推荐了一些专门的呼吸训练工具。
每天,王奶奶的孙女都会协助她进行呼吸训练。他们使用呼吸球,指导王奶奶深吸气并缓慢呼出,以此来扩展她的肺活量。此外,每天两次,她的儿子都会帮助她翻身,并轻轻拍打她的背部,以帮助清除肺部的分泌物。
为了进一步加速王奶奶的恢复,家人还确保她的饮食营养均衡,并且室内环境经常通风,空气新鲜。
几个月后,王奶奶进行了复查。医生惊奇地发现,尽管她一直卧床,但她的肺功能并没有受到太大的影响。实际上,与之前的数据相比,她的肺活量甚至有所提高。医生夸奖了家属的努力,并表示,正是由于他们的积极配合和正确的护理方式,王奶奶得以避免了许多潜在的并发症。
王奶奶的例子为我们展示了家属在病人康复过程中的重要性。正确的护理方式和家人无微不至的关心,无疑为患者提供了一个更加安全和舒适的恢复环境。
家属在骨科老年卧床患者康复过程中的角色是不可或缺的。而对于呼吸训练,家属的积极配合和正确指导是关键。这不仅可以提高患者的生活质量,更是对患者的生命安全负责。每一位家属都应该根据患者的具体情况,进行个性化的护理和指导,为患者提供最大的支持。
以上的内容是对于如何协助骨科老年卧床患者进行有效呼吸训练的深入探讨,希望能为广大家属提供有益的参考。
文章作者:龚英慧
作者单位:首都医科大学附属北京朝阳医院
封面图由璧山区人民医院胡悦建提供,图文无关