如何预防静脉留置针感染

静脉留置针因操作简便、保留时间长、便于多次给药，已成为临床最常用的静脉治疗工具。但留置针属于侵入性操作，若护理与感控措施不到位，极易引发局部感染、静脉炎、血流感染等不良事件，严重威胁患者安全。为规范留置针操作、降低感染风险，依据国家医院感染防控相关标准，结合临床实际，制定本感控管理规范。

一、留置针感染的主要风险因素

留置针相关感染多由皮肤定植菌、操作污染、维护不当、留置时间过长等因素引起。常见风险包括：皮肤消毒不彻底、无菌操作不严格、敷料潮湿松动未及时更换、冲封管不规范、留置时间超期、患者免疫力低下等。强化感控措施，可显著降低感染发生率。

二、留置针置管前感控要求

1. 严格评估指征：优先选择外周静脉，避免在下肢、关节、感染部位、淋巴回流障碍区域穿刺。成人首选前臂静脉，尽量避开肘窝，便于固定与观察。

2. 手卫生与个人防护：操作前必须执行卫生手消毒或洗手，佩戴一次性无菌手套，禁止用手直接触碰穿刺部位皮肤。

3. 皮肤消毒：规范使用浓度≥0.5%碘伏或2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液，以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，直径≥8cm，且消毒后充分待干，切勿在消毒液未干时进行穿刺，禁止扇干、擦干，以免消毒液随针眼带入组织引发化学性静脉炎或细菌繁殖。

4. 物品无菌管理：留置针、敷料、肝素帽/无针接头等必须在有效期内，包装完整无破损。一次性物品一人一用一废弃，严禁重复使用。

三、置管过程中感控核心要求

1. 严格无菌技术:全程遵循无菌操作原则，穿刺过程中不得触碰无菌区域及针尖部位。

2. 正确固定与覆盖:穿刺成功后，使用无菌透明、透气、防水的专用敷料覆盖，固定牢固，无卷边、无张力，便于观察穿刺点情况。

3. 无针接头使用:优先使用无针输液接头，减少污染机会，连接前必须严格消毒接头表面。

四、留置期间感控维护与管理

1. 敷料更换规范

• 敷料出现潮湿、松动、卷边、渗血、渗液、污染时立即更换；

• 更换敷料时严格手卫生，消毒穿刺点及周围皮肤，待干后粘贴新敷料。

2. 冲管与封管管理

• 输液前后、输血后、输注高浓度药物后必须规范冲管；

• 采用正压封管技术，避免血液回流导致堵管与感染；

• 禁止使用暴力推注，防止损伤血管与导管。

3. 无针接头消毒

每次连接输液器前，对无针接头用力擦拭消毒15秒以上，待干后再连接，严禁用棉签蘸取消毒液涂抹。

4. 观察与评估

每日评估留置针情况：观察穿刺点有无红肿、疼痛、渗液、硬结，询问患者有无不适。发现异常立即拔管，并做好记录。

五、留置针拔除感控要求

1. 尽早拔除

遵循尽早拔管原则，不需要时立即拔除，常规留置不超过72～96小时。

2. 拔管后处理

拔管后按压穿刺点至无出血，必要时覆盖无菌敷料，观察有无渗血、感染迹象。

3. 感染上报

如怀疑导管相关血流感染、局部严重感染，立即上报感控科，按规定留取标本，执行感控追踪流程。

六、医务人员培训与管理

1.所有执行留置针操作的人员必须经过感控培训与考核，合格后方可独立操作。

2.科室定期开展留置针感控知识学习，强化无菌观念。

3.感控科定期督导检查，对问题及时反馈、整改、追踪。

预防静脉留置针相关感染，是医院感染防控的重要内容，也是保障医疗安全的关键环节。通过规范穿刺、严格无菌、科学维护、及时评估、尽早拔管，可最大限度降低感染风险，提高静脉治疗安全性，保护患者免受不必要的伤害。每一位医务人员都应严格执行感控要求，将感控理念融入每一次操作、每一个细节。

感控科--温晓丽

编辑：乌达木

审核：李晶晶