静脉留置针作为一种外周静脉输液的工具，被广泛用于临床。但大家一定发现了常常有多种多样的原因会影响留置针的留置时间，而时间的长短又直接决定医疗费用，如果留置时间太短就容易引起患者的不满。

　　那留置针到底能留多久？影响留置针留置时间的常见因素有哪些？下面就让我们带着这些疑问往下看吧～

　　

　　留置针到底能留几天？

　　2014 年 5 月我国实施的《静脉治疗护理技术操作规范》关于导管拔除的标准：

　　在充分评估穿刺部位及血管无并发症的前提下，原则上外周静脉留置针应 72 h ～ 96 h 更换一次。如果穿刺部位有红肿、渗出、疼痛等表现，应该立即拔除。

　　2016 版 INS 指南中关于静脉导管的选择与拔除，提到：

　　选择外周静脉短导管，要结合预期的输液治疗时间（如输液时间少于 6 天）和可用的穿刺部位，考虑输液特性（如刺激性、发疱、渗透压）。

　　而对于预期输液治疗时间（例如 1～4 周）要考虑药物特性等因素，建议选择中等长度导管，甚至中心血管通路装置。

　　❖血管通路装置的拔除不能仅仅依据留置时间，因为目前并未确定最佳留时间。

　　因此，在置入前根据治疗计划选择合适的导管，置入后则根据临床症状及治疗计划决定导管的去留，所谓最佳留置时间是能够满足治疗计划、且留置期间无并发症，即为最佳时间。

　　

　　影响留置时间的因素有哪些？

　　有护士朋友曾经和小护提起过她曾经给患者打留置针，经常过了一天就需要重新打，但开始的时候就是没想明白是咋回事。

　　后来她渐渐发现之所以出现这种情况，可能与当时没有做好下面这几点有关：

　　1、未严格执行查对制度

　　输液前未仔细检查留置针、无菌透明敷贴的包装及有效期，消毒剂的开瓶时间（是否在有效期内）等，易致穿刺点感染影响留置时间。

　　2、血管选择不当

　　选择细、关节处、活动度大的静脉易引起渗漏、肿胀、静脉炎等。

　　3、留置针型号的选择不当

　　留置针型号与患者血管粗细不相匹配，极易造成血管内膜的损伤。

　　4、操作流程不规范

　　1）操作时无菌消毒不严格。

　　2）护理人员未熟练掌握操作技术和穿刺方法，频繁反复穿刺造成血管损伤。

　　3）消毒液未干，粘贴透明敷料及固定套管针的胶布固定位置不对，导致套管针固定不牢固，未使用正确的封管液导致导管堵塞。

　　5、药物因素

　　某些高渗性或刺激性大的药物须快速输入则增加了对血管壁的刺激，易发生静脉炎。

　　6、患者因素

　　患者及家属对留置针的错误认知，不注意保护留置静脉，易发生外渗，病人烦躁不安或留置肢体过度活动使留置针脱落或堵塞。

　　

　　留置针穿刺时要注意什么？

　　在知道了这些是影响留置针留置时间的因素之后，她在每次操作时都注意做好了下面几点：

　　1、选择合适的血管

　　穿刺时，首选相对粗直、弹性大、好固定的血管，避免选择手背静脉，以免影响患者日常活动。

　　同时，应注意避免在皮肤表面有感染、渗出的部位进行静脉留置针的穿刺操作，以免将皮肤表面的细菌带入血管。

　　2、选择合适的留置针型号

　　按照患者的血管情况以及实际病情选择小号留置针，这样能够降低对血管损伤。

　　3、正确消毒，避免化学刺激

　　消毒时，碘酒、酒精不宜过多，待干后穿刺，以免碘酒、酒精通过皮肤与血管间的窦道侵入血管，导现穿刺周围皮肤的红、肿、硬结。

　　4、输入特殊药物后及时用生理盐水冲管

　　比如20%的甘露醇、营养液、脂肪乳等高渗溶液，在输入时应减慢输液速度同时应在输液过程的中间输入。

　　5、正确封管

　　封管时，确保脉冲式正压封管，封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5mL后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免血液反流、凝固、堵塞针头。

　　6、加强巡视

　　加大留置期间的巡视和护理力度，保证固定到位牢固，避免出现渗出情况和套管针的松动。

　　最后，别忘了做好健康宣教，指导患者正确的活动方式，不过度活动穿刺肢体等注意事项哦🌹

　　参考文献：

　　[1]美国静脉输液护理学会.2016 修订版《输液治疗实践标准》.

　　[2]么莉，吴欣娟，主编. 国家卫计委医院管理研究所护理中心.《静脉治疗护理技术操作规范》.

　　[3]明晓宇.影响静脉留置针留置时间的相关因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(69):214+217.

　　[4]史小玉,许倩倩.影响外周静脉留置针有效留置时间的因素分析[J].新疆中医药,2019,37(02):51-54.