静脉留置针又称套管针，它作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管等优点。

留置针型号适用范围的表格如下图：

新《标准》建议：血管通路装置选择的首要目标是选择伤害最小的装置。建议制定通路的治疗计划时应考虑外周静脉的保护，选择可以适用于治疗方案和满足患者需要的最小规格的外周导管。

针对大多数治疗应考虑 20～24 G 的导管，新生儿、儿童及老人应考虑使用 22～24 G 的导管，需要快速输血时考虑更大规格的导管。

除了选择相对小规格的留置针，留置针材质也是需要考虑的因素。

理由：留置针作为异物，会对静脉造成刺激，最终会出现红肿热痛等症状。如果留置针的材质比较硬，留置期间针眼常常会发生渗血。如果留置针在进入血管后会软化，这样软管在血管里面呈漂浮状态，将减少对血管内膜的刺激和损伤，从而减少留置期间的并发症发生风险。

1、两种留置针型号对静脉炎等并发症的影响？

采用 24 G 留置针可提高穿刺成功率、减轻反复静脉穿刺给病人造成痛苦。

由于 24 G 静脉留置针长度为 19 mm 小于 22 G 静脉留置针（长度 25 mm），前者进入机体血管后漂浮在血管中可减少机械摩擦及血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生率。

同时，24 G 静脉留置针输注流速最快能达到 96.36 gtt/min，完全可以满足病人用药的需要。

2、两种型号留置针对留置时间的影响？

24 G 留置针和 22 G 留置针在输液滴速方面均能满足血液制品 、胶体、 甘露醇等需求。

在血管条件上，24 G 留置针直径细小，更适合血管弹性减退 、血管壁增厚 、硬度增加 、血管管腔狭窄的患者。

24 G 留置针能有效延长置管时间 , 尽管 24 G 留置针的内径和长度均小于 22 G。

影响老年患者静脉留置时间的主要因素是静脉炎的发生 , 而所以选择 24 G 留置针能有效延长留置时间 。

3、不同型号留置针对增强 CT 的影响？

2016 版《CT 检查技术专家共识》提出 ，影像增强检查应根据检查部位、注射压力及血管选择匹配的留置针型号，是降低对比剂外渗发生的关键。

目前常用的外周静脉留置针型号有 16~24 G。

注射流速 <2 mL/s，建议选择 24 G ；注射流速 2.0~3.0 mL/s，建议选择 22 G ；注射流速 >3 mL/s， 建议选择 18~20 G。

4、常规输液中不同型号留置针患者感受？

留置针的直径小，穿刺时痛感较轻 , 留置期间血管的异物不适感也较轻 , 患者易于接受，体现了护理操作以人为本的护理理念。

24Ｇ留置针不仅可以大大提高穿刺成功率，减轻患者的痛苦，降低静脉炎的发生率，提高患者和家属的满意度，同时也可以减轻护理人员的工作压 。

5、不同型号留置针输注营养液、脂肪乳、氨基酸？

根据美国 BD 公司产品说明，22 G 留置针滴速 900 ml/h，24 G 留置针滴速 800 ml/h。

从滴速来看，两种型号的留置针均适用于输入营养液、脂肪乳、氨基酸、能量合剂及缩血管药物、甘露醇等，但在非抗休克的常规输液治疗中，尽量选用细短的 24 G 静脉留置针。

6、两种型号静脉留置针在急危重症患者中的应用效果比较？

急危重症患者大多病情危急，病情变化快，诊疗护理技术操作多，部分患者不能配合诊疗护理活动，甚至出现躁动。

22 G 静脉留置针由于其进针长度较长，能减少急危重症患者留置针的针头脱出率和液体渗漏率，避免反复穿刺，故 22 G 静脉留置针适用于急危重症 患者。

24 G 静脉留置针则适用于一般清醒能配合、病情相对稳定、诊疗护理操作相对较少的患者 。

7、两种型号静脉留置针在患者颈外静脉置管中的应用？

有研究表明, 经颈外静脉留置针穿刺时，22 G 静脉留置针一次置管成功率明显高于 24 G 静脉留置针。

认为可能原因是颈外静脉位置穿刺时，不如四肢浅静脉明显，在进针穿刺探查时，22 G 留置针长度比 24 G 长 6 mm，该长度可保证在血管上的探查。

另外，日常活动时常需要颈部参与，24 G 留置针短小，容易脱出，而 22 G 留置针因其长度关系不易脱出 。

8、患者输血时的留置针型号选择？

24 G 输血在临床中也是常有的事，但没有发生堵管现象，毕竟部分患者的血管条件并不好，盲目追求大号留置针，可能导致穿刺失败，或输血过程中渗液的发生。

美国 INS2016 年版《输液治疗实践标准》指出：在输血时应根据患者病情和输血需求选择合适的血液通路装置，基于静脉大小和患者偏好使用 20-24 G；快速输血时选择大尺寸管的导管（14 G-18 G）。

从标准来看，选择 24 G 并未违反原则。

总结

在非抗休克、危重患者常规输液治疗中，尽量选用细短的 24 G 静脉留置针。同时要以不影响药液滴速为前提，尽量选用留置针细、短的型号。

除此之外，选择细、短留置针，可提高一针穿刺成功率，且促进患者舒适，减轻患者痛苦，最大限度地发挥留置针持续留置的优点。

这样，我们不仅可以提高护理工作效率及质量，最重要的是大大提高了患者的满意度。

留置针材质的选择

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