前部巨眼又被称为X连锁大角膜，是一种罕见的先天性眼前节发育不良疾病，其中约90%的患者为男性。前部巨眼的特点包括角膜直径异常增大、深前房和睫状环扩大，易并发早发性白内障，对患者的视力构成明显威胁 [1,2,3]。

一些研究者认为，前部巨眼是大角膜的一种特殊类型，除了典型的角膜直径异常增大外，前部巨眼还表现出其他眼前节发育的异常，因此将其称为X连锁大角膜以加以区分[1,4,5,6,7,8]。

前部巨眼患者往往早期发展白内障，导致视物模糊和视力下降。这些患者通常具有深前房，悬韧带松弛，晶状体囊袋存在不同程度的增大，这为手术方式和IOL选择带来了一定的困难。对于前部巨眼白内障患者的白内障手术，关键在于选择适当的IOL和手术方式[1,9-22]。

由于患者的囊袋异常增大且不稳定，超声乳化的安全性较低。因此，一些学者采用虹膜夹持型IOL植入或IOL睫状沟缝线固定等方法[13,15,19]。

由于前部巨眼患者前房极深，眼前节结构比例异常所导致的悬韧带病变以及晶状体囊袋的异常增大极易在手术中出现后囊破裂、玻璃体脱出等并发症，同时，晶状体囊袋与睫状环的增大也会导致 IOL 无法稳定支撑在囊袋中而出现偏心甚至脱位，从而给手术操作带来极大困难[14,15,23,24]。

研究结果表明，即便使用囊袋张力环也不能很好地解决这类患者IOL脱位的问题，而根据囊袋大小定制IOL虽然可行，但价格昂贵且等待时间较长，难以普及[25,26]。

为避免IOL在囊袋中移位，有学者采用不放置IOL而通过术后配镜获得清晰视力，但由于框架眼镜及角膜接触镜等的棱镜效应和像差等问题会导致患者眩晕、视物变形等不适，不放置IOL对于患者而言并不是最好的治疗方式。

对于囊袋异常，但无虹膜萎缩的患者，有学者选择前房型虹膜夹持型IOL，但放置在前房的IOL不符合晶状体正常的生理位置，可能会引起角膜内皮功能失代偿等并发症[19,26,27]。

IOL反向光学区夹持法是一种常用于白内障摘除手术中植入IOL的技术，通过将IOL的光学部分反向夹持在虹膜根部，以将IOL恢复到正确位置并避免IOL前房定位可能引发的不良后果。

笔者尝试将IOL反向光学区夹持法应用于前部巨眼白内障的治疗，以解决通常的IOL与前部巨眼不匹配而导致的问题。该方法中，IOL的屈光度数是根据囊袋内IOL植入而计算的。

该方法要求确保撕囊直径>5 mm但<6 mm（晶状体直径为6 mm）以防止囊袋紧缩综合征的发生。该例患者植入的IOL光学部直径为6.0 mm，总长度为13.0 mm，襻倾角为10°。这将襻夹持在前囊膜上并固定在睫状沟，使晶状体的光学部分能够稳定地夹持在撕囊口，从而防止后囊膜混浊。

IOL反向光学区夹持法旨在恢复IOL的正确位置，降低手术复杂性和风险，适用于前部巨眼白内障患者，其囊袋无脱位且前囊膜无裂口。

这一技术需要医生具备一定的经验和技能，可能伴随着IOL的偏心移位等风险，但与虹膜夹持型IOL植入或IOL睫状沟缝线固定等方法相比，它减少了患者的手术创伤，并提供了更高的安全性。这种方法为患者提供了方便的术后随访，使他们可以接受常规的散瞳和眼底检查，这对于这类患者非常重要。

如何根据前部巨眼白内障患者的囊袋特征选择个性化的手术方法是一个需要进一步研究的问题。根据本例患者长达11年的随访结果，IOL反向光学区夹持法在前部巨眼白内障的治疗中表现出简单、安全、可靠的特点，经受住了长期的检验。这种方法没有引发眼压升高等副作用，也没有影响患者的术后散瞳检查等，对这种疾病可能是一种较好的手术选择。