患者:
“大夫,为什么我需要抽这么多管血?”
家属:
“大夫,这采血管各种各样的颜色,都干什么的?”
护士:
“老师,我们科要做...项目,我要用什么管,采多少量?”
护士:
“老师,某某病号的血不好抽,我只抽了...ml,能不能行?”
......
1
血培养瓶
第一位老大哥,是“血培养瓶”。我个头大,需血量多,因为我的阳性率跟血量挂钩,每增加1ml血液,阳性率可以提高3%-5%;其次,我对无菌的要求最高,因为我要检测血液里是否有菌感染,所以我必须要排在最前面,避免采血针穿刺其他采血管可能带来的污染。血培养瓶又分为“蓝胖子”,“紫胖子”和“粉宝宝”。作为含氧美少女的蓝色需氧瓶,在血培养采血时需优先采集,剩余注入厌氧瓶。因为多数菌血症是由需氧菌和兼性需氧菌导致的,尤其在血量不足、采血不顺时要优先保证需氧瓶的血量。
2
凝血管
第二位出场的是浅蓝色的“凝血管”。我能坐上二当家,是因为我在患者术前筛查、凝血因子异常疾病的检测、抗凝药物的使用指导、和血栓性疾病的检查等方面广泛应用。血液标本采集的质和量都对我的结果有影响,我的肚肚里装着0.2ml柠檬酸钠(枸橼酸钠),用来螯合血液中的钙离子抗凝血,所以我的血不能用于与钙离子相关的检测。
3
血沉管
第三位是二当家的铁杆儿,身姿曼妙、头戴黑礼帽的“血沉管”。我和二当家一样,肚子里装的也是柠檬酸钠,不过我装的是0.5ml,而且抽我的时候要记得多颠倒混匀几次,人家瘦容易凝。
4
血清分离管
第四位就是深黄色或者红色的“血清分离管”,我的管壁加促凝剂用来促进血液凝固,我和那些加抗凝剂的不同,他们离心后是血浆,我离心后是血清,被用于临床生化、临床免疫学检测。生化和免疫的项目多,用血量大,所以住院抽血经常抽我好几管。俺们还有一个小兄弟,额外带分离胶的“黄帽子”,分离胶与聚酯采血管有很好的亲和性,可以将离心后分层的血清与血块隔离清楚。
5
肝素抗凝管
第五位是绿色的“肝素抗凝管”,我抗凝的主要机制是肝素与抗凝血酶AT(也称AT III)结合使其结构改变,强化抗凝血酶Ⅲ灭活凝血因子来实现抗凝。我被广泛用于急诊生化检测、结核感染检测、染色体核型分析等,因为我还能维持钙离子和镁离子在细胞内的生理浓度,从而更好的维持细胞活性,所以我还能被用于放置时间较久、不能及时检测的用于研究白细胞功能的标本。肝素对PCR扩增有很强抑制作用,且在提取过程很难去除,因此置于分子检测的采血管之后采集。
6
EDTA抗凝管
第六管是紫色的“EDTA抗凝管”,也就是大家说的血常规管,EDTA盐与其他抗凝剂相比,对血细胞的形态影响小,所以我在很多血液学检测、交叉配血等都能用的到。
7
氟化钠抗凝管
第七管是比较冷门的灰色“氟化钠抗凝管”,氟化钠是一种弱效抗凝剂,我的作用抑制血糖酵解的作用,只能用于血糖检测。
以下为青岛市市立医院医学检验部推荐采血顺序:
血培养瓶(需氧瓶优先)-蓝色采血管-黑色采血管-红色或黄色采血管-绿色采血管-紫色采血管-灰色采血管这就是医学检验部七个采血小伙伴,有了它们的协助,我们会更加努力,最大可能保护血液中的待检成分,让检验结果精益求精。
具体标本采集注意事项请关注公众号文章——《医学检验部标本采集注意事项》。
供稿/医学检验部 胥兴丽 甄晓玲
采编/文化宣传部 叶梓
校对排版/文化宣传部 叶梓 姬伟
往期精选
◆ 医心向党·送健康丨义诊迎“七一”大咖齐聚为健康而“莱”
来都来了 点个赞再走吧~~~