孕期腹痛

是胎儿求救信号吗？

不一定！

也可能是孕妇本身疾病所致

近日孕妇林女士就因

临床常见的『妊娠期肾积水』

导致下腹持续疼痛

市中心人民医院泌尿外科医生

巧用一根“猪尾巴管”

安全解决该孕妈的疼痛

近日，孕7个月的准妈妈林女士出现了不明原因且持续性的下腹疼痛，改变体位无缓解，在当地治疗效果不佳，于是转入市中心人民医院，急诊考虑其为“妊娠合并右肾结石并积液、先兆早产”，收治到产科一区。

入院经详细检查后发现，林女士的右输尿管中上段、右肾积水，肾周及输尿管周围积液，未见明显阳性结石。考虑到患者是位孕妈，医生开始建议先采用保守治疗，但止痛效果欠佳，于是产科邀请泌尿外科前来会诊。

泌尿外科白广炜医师会诊后表示，持续的剧烈疼痛可能导致流产，既然保守治疗效果不佳，建议行右侧输尿管支架置入术，用一条双J管（又称“猪尾巴管”）扩张输尿管管腔，有效缓解当前症状，等分娩完成后再择期做进一步处理。

征得林女士同意后，右侧输尿管支架置入术顺利完成，林女士的下腹部疼痛得到了明显的缓解，复查宫内超声胎儿未见明显异常。

市中心人民医院泌尿外科白广炜医师介绍，肾积水是指尿液从肾盂排出受阻，蓄积后使肾内压力升高、肾盖肾盂扩张、肾实质萎缩，造成尿液积聚在肾内。

妊娠期间更易出现肾积水，尤其是右侧生理性肾积水，因为逐渐增大的子宫会使得肾脏和中上段输尿管无症状扩张。症状一般表现为：背部、腹部或侧腹区域急性疼痛，恶心和呕吐，持续尿路感染与尿痛、尿中带血、尿频，胸痛，下肢肿胀，发烧等。

（1）妊娠期肾积水如果无症状，可保守观察，定期随访泌尿系彩超即可。

（2）对于严重肾积水合并有严重腰痛、感染甚至肾绞痛的孕妇，会诱发子宫收缩引起早产、流产，威胁孕妇及胎儿的健康。在保守治疗无效的情况，可行输尿管镜下“双J管”置入术，能够起到引流尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。

双“J”管是泌尿系统手术后根据需要留置的一种引流管道，因其两端弯曲，形状似字母“J”，故名双“J”管、猪尾巴管，也叫“输尿管内支架”。

双“J”管有两端，头端位于肾脏（多位于肾盂），尾端位于膀胱，中间的管体位于整个输尿管管腔内。

放置双“J”管的作用主要有以下几个：

1、引流肾积水

肾结石或输尿管结石以及肾盂输尿管连接部狭窄等疾病，往往会造成肾积水，术后放置双“J”管可将肾积水引流至膀胱，再经尿道排出体外，从而保护肾功能；

2、支撑输尿管管腔

输尿管手术后，常会出现输尿管管壁粘膜水肿，充血，甚至出现血块形成，以及术后的碎小结石堵塞输尿管，导致急性肾绞痛发作，此时，放置双“J”管可以支撑输尿管管腔，防止血块或碎小结石堵塞输尿管导致肾绞痛。

3、预防或治疗输尿管狭窄

输尿管手术后，可以通过留置双“J”管，让原先已有的输尿管狭窄得到治疗，使狭窄段扩张，也可以通过留置双“J”管，来预防因结石嵌顿时间太长导致的输尿管炎性狭窄。

祝各位孕妈产检一路绿灯！

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