<p class="ql-block">留置尿管的常见问题</p><p class="ql-block">1.漏尿</p><p class="ql-block">2.血尿</p><p class="ql-block">3.尿管脱出</p><p class="ql-block">4.留置尿管引起疼痛</p><p class="ql-block">5.尿管堵塞引流不畅</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">血尿</b>的原因分析</p><p class="ql-block">1.气囊未完全进入膀胱，注入液体后压迫尿道，致尿道黏膜损伤;前列腺增生者强行插入易引起尿道黏膜损伤.</p><p class="ql-block">2.长期留置尿管者，尿管周围分泌物及尿晶体附着，拔管时损伤尿道黏膜.</p><p class="ql-block">3.不合作或意识障碍的患者牵拉气囊导管，将尿管带气囊拔出，引起尿道损伤，出现血尿.</p><p class="ql-block">4.膀胱冲洗方法不正确,由于滴速过快，压力过高，以致气囊对膀胱黏膜的局部刺激，可导致大量血尿.</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">尿管脱出</b>的原因分析</p><p class="ql-block">1.气囊中注入了气体导致气囊内气体经气囊活塞逸出.</p><p class="ql-block">气囊内注水过少.这是由于气囊中的水也可经气囊活塞缓慢蒸发,引起气囊内水量减少.</p><p class="ql-block">2.气囊活塞松动.气囊中的气体经活塞逸出，导致气囊变小而脱出.</p><p class="ql-block">3.在行膀胱冲洗时,穿刺点距气囊通道过近,刺破气囊管道.</p><p class="ql-block">4.烦躁患者由于意识不清,缺乏必要的束缚而强行拉出尿管.</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">疼痛</b>的原因分析</p><p class="ql-block">留置导尿的护理</p><p class="ql-block">1.做好心理护理</p><p class="ql-block">向病人解释目的，取得合作，用屏风遮挡病员，分散注意力.降低患者对导尿的恐惧、紧张、害羞心理。</p><p class="ql-block">2.熟练掌握操作要点</p><p class="ql-block">（严格无菌操作）</p><p class="ql-block">动作要轻柔，勿强行插入，切忌盲目反复试插，以免加重尿道损伤，正确的润滑导尿管的前端,对尿道黏膜损伤明显减少.</p><p class="ql-block">3.选择合适尿管</p><p class="ql-block">尿管过粗会引起病人疼痛，过细尿液会从尿道口漏出.</p><p class="ql-block">4.妥善固定导尿管</p><p class="ql-block">球囊注水量适宜10~15ml,意识障碍者应约束双手，以防牵拉尿管引起尿道损伤出血，避免尿管被强行拉出，引流管应低于耻骨联合。防止引流管扭曲、受压、折叠等造成引流不畅.</p><p class="ql-block">5.防止泌尿系感染</p><p class="ql-block">每日用0.5%碘伏擦拭尿道口，定时更换引流袋。注意观察尿量、色、性状并做好记录。当发现病人尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时通知医生进行处理，尿常规检查1次/w.</p><p class="ql-block">6.操作者在行膀胱冲洗时</p><p class="ql-block">应将针头的穿刺点尽量靠近尿管接引流管处.</p><p class="ql-block">7.放尿的间隔时间与量</p><p class="ql-block">应用利尿剂，可缩短到30min放尿1次，每次不超过1000ml，以免腹内压急剧下降，引起撤退性膀胱出血.</p><p class="ql-block">8.定期更换导尿管</p><p class="ql-block">主要根据尿液的ph,若尿液ph〉6.8，2周更换一次，若尿液ph〈6.8，4周更换一次.</p><p class="ql-block">9、留置导尿期间</p><p class="ql-block">避免尿路感染或尿路堵塞，务必维持水分摄入，每日至少2000ml，以增加排尿量，每日尿量至少1500ml。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">膀胱冲洗</b></p><p class="ql-block">将一定量无菌液体通过尿管注入膀胱，达到清洁膀胱、稀释尿液、清除沉淀物、防止导尿管堵塞，维持尿液引流通畅的目的.</p><p class="ql-block">膀胱冲洗<b style="color:rgb(237, 35, 8);">注意事项</b></p><p class="ql-block">冲洗液体量不宜过多，少量多次，不宜过快，60～80滴/min，以防病人尿意强烈，膀胱收缩，迫使冲洗液从尿管侧溢出尿道外，如为治疗性用药，应在膀胱内保留30min.</p><p class="ql-block">冲洗液悬挂高度不宜过高，注意选择低于60cm.</p><p class="ql-block">冲洗液温度的保持，冲洗过程中液体前后温度差异性大，必要时加温，避免冷热变化造成功能性膀胱收缩而出现溢液和溢尿.</p><p class="ql-block">如果膀胱内有出血或较多脓块造成导尿管堵塞，可间断或连续冲洗，在冲洗液中加入抗菌药物,夹管时间30min.</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">健康宣教</b></p><p class="ql-block">生活调节：避免长时间骑、坐，有规律的性生活，忌饮酒及辛辣食物。平时宜多进食蔬菜水果，减少便秘的发生。</p><p class="ql-block">多饮水。</p><p class="ql-block">不憋尿。一旦膀胱充盈有尿意，就应小便，憋尿对膀胱和前列腺不利。</p><p class="ql-block">多放松。</p><p class="ql-block">洗温水澡，减缓不适症状，每天用温水坐浴会阴部1―2次，同样可以收到良好效果。</p><p class="ql-block">保持清洁，防止发生严重的感染。</p><p class="ql-block">心理指导：尽量避免过累、紧张、激动、焦虑、保证充足睡眠，保、宁静、愉快的心情。</p><p class="ql-block">坚持体育锻炼：高血压病人应选择运动量不大、动作轻巧、速度缓慢的运动项目。</p><p class="ql-block">饭后不要立即躺下，至少活动半小时。</p>