胸腔闭式引流是临床治疗气胸的常用方法,但由于创伤较大，导管刺激、切口瘢痕影响美观等因素，在老年人、危重患者及小儿患者等依从性差。

      传统的外科胸腔闭式引流需切开胸壁至胸腔，组织损伤大；引流管一般采用粗硅胶管，对患者的疼痛刺激较大，术后易留瘢痕；如操作不当，易出现皮下气肿、切口出血、感染等并发症。

      网上还能找到有采用中心静脉导管治疗气胸的报道，但由于导管细，尖端又无侧孔，存在排气量不大，易发生扭曲使管腔不通等弊端，从而影响气体被顺利引出。

      采用超声引导下猪尾导管穿刺置管引流法治疗气胸，其主要特点为：

Part.1

定位准确

      进针路径在超声直视引导下进行，进入胸腔后及时退出穿刺针的同时前送导管，有效防止刺伤肺脏；

Part.2

导管上标有刻度，前部带侧孔

      可在进针前根据设计好的进针路径以及导管侧孔段的长度预先做好置管长度标志，做到心中有数，将合适长度的导管置于胸腔内，确保侧孔段导管全部进入胸腔，防止皮下气肿发生的同时又能避免因导管放入过长对肺脏的刺激；

Part.3

套管柔韧性好

      管壁有一定张力，不宜压扁，导管前部呈猪尾巴状，固定线收紧后有效防止导管脱出胸腔，多个侧孔不宜发生套管阻塞，引流效果确切；

Part.4

一步法直接穿刺

      采用一步法直接穿刺置管，损伤小，出血少，过程简单快速，易于患者接受，尤其适用于年老体弱、小儿及危重患者，同时壁层胸膜破坏小，套管与组织连接紧密，皮下气肿发生较少，能尽早恢复胸腔内器官功能。本组7例引流效果确切，收到良好效果。

      总之，超声引导下猪尾巴套管针穿刺置管引流治疗气胸定位准确、创伤小、并发症少、导管不易滑脱，引流效果确切，患者易于接受，同时扩大了超声介入技术在肺部疾患的应用，值得在临床推广应用。

2022

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