携带双J管患者的健康教育

泌尿外科上尿路手术后常需留置双J管，有起支撑、引流、帮助排石的作用，同时有利于输尿管黏膜修复，促进输尿管伤口愈合的作用。双J管为两端卷曲的多孔空腔管道，分别固定于肾孟及膀胱内，根据手术方式、部位、留置时间常为1-3个月，少数患者需留置6-12个月。留置双J管后，可能出现膀胱刺激征，肾区不适、血尿、感染等并发症。

一、什么是双J管?

双J管:又称D-J管、双猪尾管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。

二、双J管的特点

双J管一般由不透X线的材料制成，常用的型号为F4.7-F6；柔软弯曲度好，具有弹性;全长有许多侧孔，内径大，管壁薄。管子的上部和下部分别盘曲在肾盂内和膀胱内，有自身的固定作用，不易上下移动，易于放置和取出。双J管引流有助于保护与恢复肾功能，防止肾孟积水:具有内支撑和内引流的双重作用，使输尿管通畅性得到了可靠保证。

三、双J管引流的适应症

1、复杂性肾结石和较大肾结石的体外震波碎石前。

2、开放性肾输尿管结石切开取石术后。

3、输尿管镜、经皮肾镜等腔内微创手术取石碎石术后。

4、输尿管狭窄、巨输尿管症等输尿管疾患术后。

5、任何原因引起的输尿管梗阻，均可用双J管作为支架引流。如医源性输尿管损伤:妊娠引起急性输尿管梗阻;肾盂输尿管多发结石;晚期肿瘤压迫输尿管引起的梗阻等。

四、留置双J管的优点

1、保持输尿管通畅引流，有利于降低肾内压力，预防肾脏积水及感染

2、预防术后输尿管黏连狭窄并发症的发生

3、留置输尿管双J管有利于肾输尿管内残留小结石的排出

4、缓解因手术导致输尿管水肿而引起的术后疼痛

五、留置双J管出院的健康宣教

（一）置管前需知

置管前医务人员会告知病人留置双J管的目的、方法及必要性，帮助病人消除恐惧心理。

(二)留置双J管期间的饮食

每日饮水量为2000ml-3000ml，多饮水，勤排尿，多食水果青菜，禁食辛辣刺激性食物。为了预防结石再生，要适当调节饮食，不酗酒、不喝浓茶，如结石成分分析为草酸钙结石，应少喝牛奶、少食含钙高的食物:如为草酸盐结石，应少食菠菜、马铃薯、豆类等

(三)、留置双J管期间的活动

避免重体力劳动或长时间活动，避免四肢腰部同时伸展，如伸懒腰尽量避免幅度过大，避免突然下蹲、起立等动作，避免性生活，以免双J管移位、脱出和损伤尿道粘膜，避免用力咳嗽等腹压增大动作，尽量减少平卧位，不做头低脚高的姿势，多采取半卧位，始终保持膀胱低于肾盂，避免便秘、憋尿、排尿不畅等造成尿液返流，引起并发症。

(四)、置管后的并发症和自我观察

1、膀胱刺激征:最常见的表现为下腹和患侧腰部胀痛不适、尿频、尿急、尿痛，尿管周围渗尿，如果只是出现轻微症状，可多饮水，切勿捶打腰部。

2、血尿:留置双-J管的患者有时候会出现肉眼血尿，不用过度紧张，如较轻微，卧床休息，减少活动量，多饮水，一般都能消失。如出现严重的肉眼血尿，应及时复诊。

3、发热:如果您在置管期间出现发热症状，请及时来医院就诊。

(五)、复查

一般置管后4-6周在膀胱镜下进行拔管，请您出院后务必遵循医嘱，在计划时间内拔管，以免影响您的身体健康。

（六）拔管预约方式

通过澄海泌外公众号给医生留言或与科室电话联系。

（七）拔管方式

无需住院，医生发通知给手术室，约定时间，带病人进手术室，在表麻下拔管。拔管后，休息半小时后，无特殊情况即可回家。

文章审核：外三科·谢春发主任

此文转自公众号：澄海泌外

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