很多因为牙疼而去医院看病的朋友，经常会听到医生提到“杀神经”这个词，虽然它有个更专业的名字“拔牙髓”，但是“杀神经”这个词听起来简单粗暴，易于记忆，当然听着也有点恐怖。如说起根管治疗这个词，估计很多人都很陌生，或者以为根管治疗就是杀神经，但是殊不知，“杀神经”只是根管治疗操作程序中的极为关键的一部，并不就是根管治疗。

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认识根管治疗

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简单来说，我们的牙齿用一个词来形容很合适，那就是“外硬内软”，其中牙神经掌管牙齿的痛觉，血管淋巴管为牙齿提供营养。因此，人们牙髓处于牙齿硬组织中，一旦牙髓发生炎症，根管内的压力陡增，发展到一定程度之后，患者就会感受到难以承受的疼痛。这时候想通过药物等手段使炎症消除基本上是不可能的，为了减轻患者的症状，同时将病变牙髓清理干净，防止感染进一步发展，那么就需要拔除牙髓神经，进行根管治疗。

根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效、最常用的手段，它通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以达到控制感染、修复缺损、防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合的目的。避免了拔牙，最大程度的保留了我们的自然牙，制止了牙疼。

（此图就是拔出来的牙髓）

通常牙齿出现这些情况需根管治疗：

1、蛀牙坏到牙齿内部，牙髓或细菌感染引起了急/慢性牙髓炎

2、牙髓由于长期刺激或其它原因造成的死髓牙

3、意外磕碰、外伤，导致牙根尖血管断裂引起牙神经暴露

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根管治疗步骤

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1、术前拍摄X线片

2、揭开髓腔

3、确定根管工作长度　　

4、根管预备

5、根管冲洗、消毒

6、根管充填

7、根管打桩

8、完成牙体修复

最后给牙齿做一个全瓷/烤瓷牙冠，起到保护作用，同时也解决了牙齿颜色灰暗的问题，更加美观。

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常见问题回答

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根管治疗后为什么还需要做全冠保护?

很多病人不理解，为什么在根管治疗后，牙齿不疼了，补上就可以了，为什么还要做全冠保护，觉得没有必要。

事实上在根管治疗之前，由于牙齿的疾病（如严重龋病），牙齿的硬组织已经有相当一部分被破坏，而在根管治疗的过程中也会去除一部分牙体硬组织。再加上根管治疗后，没有牙髓提供营养的牙齿会变暗、变脆，剩余的牙冠部分很容易折断劈裂，导致牙齿使用寿命减少。

牙神经究竟能不能抽？

很多患者往往会想要保留牙神经，但是有时候这样的期望并不能得到满足。

因为医生会根据患者的实际情况决定是保留牙神经还是抽掉牙神经。如果病变累及到牙神经，不少情况下如果不抽牙神经，其治疗的效果往往不理想，可能短期内解决了患者的问题，满足了患者的需求，但是长远效果来看，随着感染的进展，病变可能会逐渐累及根尖周和牙周组织，反而加重病情，最终还是要抽出牙神经。

所以，当遇上要不要抽牙神经这件事时，你可以向医生表达的自己想法，但也一定要听取医生的建议。

说到最后，严重的牙齿问题都是由小小的问题衍变发展而成，每一次病情的发展都留给我们充足的治疗机会，只是被我们的侥幸心理“敷衍”过去而已，请记住：莫等牙齿掉光，空悲切！

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内容来源：口腔科

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