在美容医疗领域，CO₂点阵激光是一种极为常用的治疗手段。它在多种瘢痕治疗方面表现出色，如痤疮瘢痕、烧伤疤痕、外伤疤痕等。同时，在面部年轻化、收缩毛孔以及妊娠纹改善等方面也有着显著疗效。随着该治疗方式的日益普及，术后的谨慎处理以加速伤口愈合愈发受到重视。接下来，我们一同深入学习关于点阵术后使用红霉素眼膏和冷敷贴治疗效果比较的相关文献内容。

CO₂点阵激光的原理机制

CO₂激光基于局灶性光热作用理论发挥功效。它会将一个激光光斑均匀地分割成相同直径大小的小光斑，且光斑之间存在一定间隔。CO₂激光具备极高的峰值功率，能够气化表皮，并将能量传递至真皮，进而产生不伴有周围组织损伤的微热损伤区。这一过程会启动真皮组织的修复再生，最终实现皮肤重塑紧致的效果。值得注意的是，由于损伤带周围组织受损程度极轻，且再生功能良好，点阵激光能够最大程度地降低不良反应的发生。

CO₂点阵激光治疗与湿性愈合

日本学者葛西健一郎在《色斑的治疗》一书中指出，CO₂点阵激光祛痣结束时的创面属于真皮最浅层的皮肤缺损。从理论层面来讲，即便不进行任何处理，创面也能够自行愈合。然而在实际操作中，若不加以干预，可能会引发一些意外状况，比如较重的炎症性色素沉着，甚至有时由于真皮缺损而导致凹陷性瘢痕的出现。当存在面积较大的表皮缺损时，真皮会呈现 “裸露” 状态，暴露在空气中会致使正常的真皮部分干燥、坏死，进而形成痂皮，随后在痂皮下生成新的表皮。这意味着激光治疗所造成的损伤实际上比激光烧灼本身更深。相较于这种干燥的愈合过程，若采用湿润法封闭真皮缺损部位，就能避免真皮进一步干燥坏死，并且在表面直接形成新的表皮，从而将真皮的缺损程度降至最低。所以，在 CO₂激光治疗后，对创面采用维持湿润状态的 “封闭疗法” 至关重要。

由于治疗后的创伤较为表浅，经过封闭疗法处理后，一般 7 - 10 天创面便能完全上皮化。在此之后，该部位会变得异常敏感。因此，需要指导患者在洗脸和化妆时，切勿反复刺激（避免摩擦）患处。要清楚地认识到，这一时期的刺激是导致激光治疗后色素沉着的主要因素。

红霉素眼膏 vs 冷敷贴治疗伤口愈合效果比较

本次研究选取了 15 名自愿接受点阵 CO₂激光治疗的求美者。使用美国 Lumenis Medical Company 的 Acu Pulse 点阵 CO₂激光进行治疗，面部双侧均接受深部模式的点阵 CO₂激光治疗，能量设定为 15mJ/cm²，密度为 5%。在激光治疗后，即刻对伤口状况进行记录。将面部左右两侧分别设为观察组和对照组。治疗后，对照组每日使用医用冷敷贴对伤口部位进行 10 - 15 分钟的治疗；而观察组则每日涂抹 6 次红霉素眼膏，以此进行湿性伤口愈合治疗，直至伤口完全愈合。

图 1 | 观察组与对照组伤口愈合情况对比（VISIA 皮肤影像分析仪）。(A1 - A4) 为基线时；(B1 - B4) 为术后即刻；(C1 - C4) 为术后第 1 天；(D1 - D4) 为术后第 3 天；(E1 - E4) 为术后第 7 天 。

图2. 观察组（左侧/1、3）与对照组（右侧/2、4）痂皮形成和脱落情况对比（皮肤镜）：(A1–A4) 为基线时；(B1–B4) 为术后即刻；(C1–C4) 为术后第 1 天；(D1–D4) 为术后第 3 天；(E1–E4) 为术后第 7 天。

通过对比发现，观察组红斑和肿胀消退时间明显短于对照组。此外，观察组伤口部位形成的痂更薄，且脱落速度比对照组更快。观察组的临床红斑评估（CEA）评分显著低于对照组。观察组伤口愈合时间为 5.73 ± 0.70 天，对照组为 7.73 ± 0.72 天，差异具有统计学意义。在护理干预 30 分钟和 12 小时后，观察组的视觉模拟评分（VAS）显著低于对照组。

研究结果

湿性愈合疗法能够加速二氧化碳点阵激光治疗后的伤口愈合，有效缩短红斑和水肿的持续时间，在临床应用中具有潜在的价值。

研究小结

痤疮和脓疱发生率：研究发现，观察组的痤疮和脓疱发生率高于对照组。经推测，红霉素眼膏的油性质地可能促进了观察组痤疮和脓疱的形成。因此，为尽可能降低湿性护理导致的痤疮和脓疱发生率，尤其是对于油性皮肤的患者，建议适当减少红霉素眼膏的涂抹量。在湿性伤口愈合的早期阶段，伤口渗出的血液和组织液会阻碍痂的形成，这使得观察组的渗出物比对照组更多，但这属于湿性愈合的正常表现。

CO₂点阵激光术后湿性愈合建议：CO₂点阵激光术后若采用湿性愈合方式，可选用红霉素软膏或金霉素眼膏，每日涂抹 2 次，确保伤口始终有药膏覆盖，坚持使用 7 - 10 天。在换药时，直接使用无菌棉签将治疗区的旧药膏沾去，然后涂抹新的药膏。

文章来源于MCU全联，作者MCU全联