失禁性皮炎（IAD）主要是由于皮肤长期暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，主要发生于会阴部、腹股沟、臀部、女性的阴唇、男性的阴囊。其临床上主要表现为红疹、糜烂、浸渍等，伴或不伴有感染。IAD的发生不仅给患者的身体带来了严重的痛苦，还延长了住院时间，加重了患者的经济负担。

随着液体敷料逐渐被应用于临床治疗当中，采取液体敷料对IAD患者进行治疗成为研究的重点。采取液体敷料能保证皮肤完整的同时改善局部循环及微循环，所以可以采取液体敷料治疗IAD。

方法与结果

方法

两组患者每2小时翻身1次，保持床单干净、平整、干燥。对照组采用便后温水清洗方法，在大便后予以护理垫蘸温水彻底清洗被粪便浸渍的会阴部、肛门及周围皮肤，及时更换护理垫及污染的床单，并协助患者2h更换1次体位，避免其局部皮肤受压，保持皮肤清洁干燥。

观察组：采用液体敷料方法，患者排便后取侧卧位，用温水彻底清洗其被大小便浸渍的会阴、肛周皮肤，使用电吹风持续对清洗部位吹5～10min至干燥，再使用液体敷料。在患者会阴、肛周部位喷洒液体敷料1～2滴，使液体敷料均匀分布在局部皮肤表面，用指腹轻柔按摩1min，以促进吸收，每2～4小时使用1次。

注意事项：

距会阴、肛周皮肤1～2cm喷洒1次或2次，操作者用示指指腹部轻柔环形按摩，液体敷料开启后应盖紧瓶盖置阴干燥处，防止光照后成分分解和降低药效。

另外，还应协助患者1～2h更换1次体位，避免其局部皮肤受压，保持皮肤清洁干燥。

结果

患者皮肤损伤发生率比较：观察组患者的皮肤损伤发生率明显低于对照组。

患者IAD发生率、发生时间比较：观察组患者的IAD发生率低于对照组，发生时间明显短于对照组。

讨论

IAD在临床大小便失禁患者中是比较常见的并发症，当发生腹泻或大便失禁时，肛周皮肤常处于潮湿状态，加上粪便对皮肤的化学刺激和反复清洗擦拭引起的物理刺激，很容易使皮肤的皮脂膜和角质层受到损害，导致皮肤抵抗力下降，这是失禁患者常见的一种并发症，同时也会造成其他一些疾病的发生，如疼痛、感染和压疮，从而发生皮肤红肿、皮疹、破损甚至溃烂等皮炎改变，导致患者存在严重的营养不良、抵抗力下降等，严重影响患者的生活质量。

IAD的主要临床表现为剥脱、水肿、破损、红斑、浸渍、水疱，伤口的周边清晰度不明显，呈弥散状，伴有疼痛、瘙痒及继发性的真菌感染。为了预防稀便、水样便对局部皮肤的损害，以往传统的方法是每次便后采取温水清洗，并用毛巾擦干局部水分。

本研究结果显示，采用液体敷料（如：压疮葆液体敷料）在预防危重患者IAD的临床护理中具有较好的疗效，在患者皮肤表层可形成保护膜，减少细菌、病菌等病原体的感染。

液体敷料预防的患者的皮损程度明显优于采取便后温水清洗预防的患者，提示液体敷料能够有效降低IAD的皮损程度，并抑制皮肤表层的水分流失。

液体敷料预防患者的IAD发生率、发生时间明显优于采取便后温水清洗治疗的患者，提示液体敷料能够有效提高效果。

压疮葆液体敷料可以限制表皮水分的流失，防止皮肤干燥，还可以形成脂质保护膜，保护风险区域皮肤，起到覆盖、隔离保护皮肤的作用。此外还可以改善微循环，增加皮肤的抵抗力，更有效地促进组织修复。

综上所述，采用液体敷料预防危重患者IAD，能够有效提高疗效，促进糜烂皮肤的愈合，改善患者的生活质量，缩短愈合时间，值得广泛推广应用。