为什么理疗用电极刺激康复理疗指南｜低、中、高频电疗法精准化参数、电极放置和风险防范指南

新闻资讯2026-04-17 13:42:00

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经皮神经电刺激疗法（TENS）

经皮神经电刺激疗法是电疗里面非常独特的一种低频疗法：（1）与传统的神经刺激疗法的区别在于：传统的电刺激，主要是刺激运动纤维；而经皮神经电刺激疗法则是刺激感觉纤维而设计的，TENS诱发感觉输入，刺激的是传入神经纤维。（2）TENS是所有电疗法中对于对急性、慢性和神经性疼痛均有明显效果的疗法

频率：

2Hz－160Hz范围内。常用频率100 Hz。无论是镇痛还是消炎，100 Hz的疗效均明显优于2Hz。100 Hz的电刺激可使强啡肽释放增加。

脉宽：

40μs～500μs。脉冲宽度越宽，刺激的时间越长。刺激波宽 300ms ，效过好且舒适无明显疼痛。40μs～500μs。脉冲宽度越宽，刺激的时间越长。刺激波宽 300ms ，效过好且舒适无明显疼痛。

电流强度：

采用使病人有一种舒适感，不出现肌肉收缩的阈下强度，一般15—30mA。这样TENS便可选择性地激发感觉的，传入神经纤维的反应，而不触动运动的，传出神经纤维的反应。

波形：

矩形波，作用于机体的有效时间比正弦波、三角波长。

电极位置：

（1）放于特殊点，即触发点，有关穴位、运动点、牵扯痛的区域。因为这些特殊点的皮肤电阻低，对中枢神经系统有高密度输入。这些点是放置电极的有效部位。

（2）放在病灶同节段上，因为电刺激可引起同节段的内啡肽释放而镇痛。

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超短波疗法

超短波疗法是高频电疗法中常见的一种疗法。

电极置放方法

对置法

两个电极相对放置于治疗部位两侧,电力线集中于两极之间,贯穿治疗部位,作用较深。

1.两电极之间的距离应大于一个电极的横径。

2.电极与体表平行，且两电极近段距离应大于两电极的皮肤间隙之和，以使电力线分布均匀。

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3.两电极与皮肤的间隙应相同，否则电力线将集中于间隙小的一侧。

4.对凹凸不平的体表应加大间隙。

（二）.并置法：

两个电极并列放置于治疗部位表面,电力线较分散,只通过表浅组织,作用较浅。

1.电极与体表平行。

2.对不平的表面需加大电极与皮肤的间隙。

3.两电极的近端距离不能太近，应大于两电极间隙之和，以免电力线短路。

电极大小

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电极应比病灶面积大，以电极的直径与病灶截面最大径线之比1.2 ：1为宜，使电力线作用深且均匀。

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电极间隙

电极与皮肤距离（气距）因治疗部位以及所用机器的输出功率而有所不同。一般病变部位浅表，间隙宜小，病变深在，间隙宜大。应用大功率治疗机时，间隙应加大；应用小功率治疗机时，间隙应缩小。

微热量治疗时，小功率治疗仪浅作用时电极皮肤间隙为0.5~1cm，深作用时为2~3cm；

大功率治疗仪浅作用时电极皮肤间隙应为3~4cm,深作用时为5~6cm。小儿头部慎用对置法，成人头部治疗时剂量不宜过大。用并置法时，两电极间距离不宜小于电极的直径，或至少不得小于电极的半径。

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治疗剂量

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临床上，一般急性炎症或急性病，用1级量（每次8－10分钟）或2级量（每次10－12分钟）。慢性炎症或慢性病用3级量（每次15－20分钟），4级量一般少用。其次，对神经节段反射的治疗，一些敏感的器官如眼、脑、心脏、睾丸和卵巢等，以及全身情况衰弱，或有明显植物神经系统功能紊乱，或贫血的患者等均应采用小剂量治疗。儿童多用8－12分钟。疗程应根据病情发展而定，如一般急性炎症6－8次即有明显好转或治愈。慢性炎症则需12－24次方可好转或减轻.脉冲式的短波临床适应症包括：急性疼痛及水肿的控制、急性关节扭伤、促进伤口愈合。此外，脉冲式短波产热少，对于无感觉或感觉异常的病人较安全，可以作用到深部伤口。

中频电疗法

中频电流被低频电流调制后，其幅度和频率随着低频电流的幅度和频率的变化而变化的电流称为调制中频电流。调制中频电流含有1~150Hz低频电流与2~8KHz中频电流，其中低频电流有不同的频率与波形（正弦波、方波、三角波、梯形波、微分波等），有不同的调制方式（连续、间调、断调、变调）、不同调幅度（0%~100%）.

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电极间的距离：

一般病变部位浅表，间隙宜小，病变深在，间隙宜大。因为电极靠近，作用表浅；电极远，作用深，可刺激到作用到神经和肌肉。

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电流强度

一般以人体感觉和运动阈为准，电流密度通常为0.1-0.3mA/cm²。注意事项：先捆绑电极片，后打开电源会出现电人的感觉；电极片没有和皮肤完全接触好，导致接触面积过小；布套过薄过小，薄度小于2MM，小于电极片面积，不能完全包裹电极片。

电极大小

电极片小的一极，下方电流密度越大,小电极片下方电流强度更大。当等大的电极片作用于深层脂肪组织上方时，电流不能到达神经组织。因此，为了获得最大效益，应该把大片正极放在治疗部位远端，小电极放在待治疗的神经/肌肉处。

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立体动态干扰电疗法

动态干扰电疗法输出，是4000Hz与4000±100Hz的两路正弦交流电的波幅被波宽为6s的三角波所调制，两路电流发生周期为6s的节律性变化。随时自动改变中频电流的幅度及电流输出，使治疗部位产生特殊旋转感觉从而进一步降低组织适应性，并能使深部组织获得更加均匀的作用强度，有助于获得较好的治疗效果。

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立体动态干扰电疗法是在传统干扰电疗法和动态干扰电疗法的基础上发展起来的。治疗时将3路5000Hz与 (5000± 1～ 120)Hz交流电互相叠加交叉输入人体，在体内形成三维的立体动态干扰场。在干扰场中按无线电学上差拍的原理“内生 ”由1～120Hz低频电所调制的调制中频电流，获得立体的、多部位的、强度和受刺激部位动态变化的刺激效应，产生改善血液循环、松弛紧张肌肉、调节植物神经功能以及镇痛的作用。

立体动态干扰电具有以下四个效应：

①立体的刺激效应，在X、Y、Z三个方向产生立体空间刺激效应

②多部位的刺激效应

③动态的强度变化

④受刺激部位的动态变化