孩子肘关节脱臼的治疗包括复位、复位后固定及康复锻炼，复位有牵引复位法、旋转复位法；固定有石膏固定和支具固定；康复锻炼分早期和后期；婴幼儿复位要轻柔且密切观察血液循环，有既往病史儿童需更关注稳定性并循序渐进康复。

一、复位方法

1.牵引复位法：适用于大多数儿童肘关节脱臼情况。让患儿取坐位或卧位，医生握住患儿患肢手腕，沿前臂纵轴进行持续牵引，同时用另一只手的拇指按压在脱臼的尺骨鹰嘴部位，其余手指环抱上臂远端，在牵引的同时缓慢将肘关节屈曲，一般可感觉到复位的弹响。这种方法利用牵引力和对脱臼部位的按压调整骨骼的位置关系，使其恢复正常解剖结构。例如，相关临床研究表明，通过规范的牵引复位操作，大部分患儿能快速成功复位。

2.旋转复位法：对于部分肘关节脱臼的患儿，在牵引的基础上进行适当的前臂旋转操作辅助复位。医生在牵引患肢手腕的同时，轻柔地将前臂进行旋前或旋后的动作，配合肘关节的屈伸调整，帮助恢复关节的正常对位。这是因为肘关节的结构特点决定了通过旋转等动作可以更好地调整脱臼骨骼的位置。

二、复位后的固定

1.石膏固定：复位成功后通常需要进行固定，以保持肘关节的稳定，促进周围软组织的修复。一般会使用肘关节石膏托进行固定，将肘关节固定在屈曲90°左右的功能位。石膏固定可以限制肘关节的不必要活动，防止再次发生脱臼。儿童的石膏固定需要注意松紧度适宜，过紧可能影响血液循环，过松则达不到固定效果。例如，临床观察发现，合适的石膏固定能有效降低儿童肘关节脱臼复位后再脱位的风险。

2.支具固定：也可根据患儿的具体情况选择合适的肘关节支具进行固定。支具固定相对石膏固定具有一定的透气性和可调节性，对于一些不适合长时间石膏固定的患儿或者复位后需要相对灵活但又能限制过度活动的情况较为适用。支具固定同样需要确保固定位置准确，能够维持肘关节的正常对位。

三、康复锻炼

1.早期康复锻炼：在复位固定后的短期内，可开始进行一些简单的康复锻炼。比如让患儿进行手指的屈伸活动，通过手指的运动促进上肢的血液循环，同时也不会过度影响肘关节的固定。手指屈伸锻炼每天可进行多次，每次持续一定时间，如每次5-10分钟，多次进行。这有助于保持上肢的肌肉力量和关节活动度，为后期肘关节的功能恢复做准备。

2.后期康复锻炼：一般在固定2-3周后，可逐渐开始进行肘关节的屈伸锻炼。让患儿在家长或康复治疗师的辅助下，缓慢地进行肘关节的屈曲和伸展动作，但要注意避免过度用力。随着恢复情况逐渐增加锻炼的幅度和强度，例如从较小的屈曲角度开始，逐渐增加到接近正常的屈曲程度。同时，也可以进行前臂旋转的康复锻炼，进一步恢复肘关节的旋转功能。康复锻炼的时间和强度需要根据患儿的恢复情况进行个体化调整，一般需要持续数周甚至数月，以确保肘关节功能恢复到较好的状态。

四、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：婴幼儿肘关节脱臼后复位时要更加轻柔，因为婴幼儿的骨骼和软组织相对更娇嫩。在复位过程中要严格遵循操作规范，避免造成额外的损伤。复位后固定时要密切观察肢体的血液循环情况，如手指的颜色、温度等，因为婴幼儿自我表达能力有限，需要家长和医护人员更加细心地护理，防止因固定不当导致血液循环障碍。

2.有既往病史的儿童：对于曾经有过肘关节脱臼病史的儿童，再次发生脱臼的风险相对较高。在治疗过程中，除了常规的复位、固定和康复锻炼外，需要更加密切地关注肘关节的稳定性，在康复锻炼时要循序渐进，避免过度活动导致再次脱臼。同时，可能需要更长时间的康复观察和指导，以确保肘关节功能恢复良好且不再复发。