手术流产、刮宫、放置或取出宫内节育器及宫腔镜诊治等宫腔操作是妇产科常用的诊治手段，如果术前宫颈扩张不充分，将影响手术操作，甚至导致损伤。
宫颈除上皮成分外，主要由纤维结缔组织及少量平滑肌组成，结缔组织中胶原纤维含量占70%左右，弹性纤维仅1%，故组织伸展性差，非妊娠状态下宫颈内口处于关闭状态。
在宫腔操作前通过药物和/或机械方法，使宫颈纤维结缔组织弹性增加，会易于扩张宫颈，便于宫腔操作，减少损伤。
这里主要指妊娠早期的负压吸引、钳刮术和妊娠中期的引产手术前的宫颈预处理。
充分的宫颈准备可减少手术流产的并发症，包括宫颈损伤、子宫穿孔和不全流产。尤其推荐用于宫颈损伤和子宫穿孔风险高的女性，如宫颈畸形、既往宫颈手术史、青少年（≤17岁）或妊娠天数较大（超过10~14周）的女性。
为临床医生阅读方便，这里略去原理，仅摘要具体用药方法。
1. 药物方法：手术流产前常用的宫颈预处理药物包括米非司酮、前列腺素衍生物和间苯三酚等。
WHO推荐≤孕12~14周可予米非司酮200mg手术流产前24~48h口服。
加拿大妇产科协会推荐孕7~14周人工流产前24~48h口服米非司酮200~400mg。
米非司酮扩张宫颈效果与米索前列醇近似，不良反应少，易耐受。缺点是所需宫颈预处理的时间长，至少24h。
在中期引产中，有报道在羊膜腔注射依沙吖啶的同时，给予米非司酮150mg，分2天口服，可提高引产效果，缩短引产时间，降低宫颈损伤率。
米非司酮不良反应包括萎靡、头晕、发冷、发热、头痛、腹泻、恶心、呕吐、皮疹和荨麻疹等，一般轻于米索前列醇。
是目前世界范围内使用最多的促宫颈成熟药物，常温保存，使用方便。
米索前列醇的给药途径多样，包括口服、舌下含服、颊黏膜含服、阴道后穹窿和直肠用药，给药途径不同，用量不同。
米索前列醇通过黏膜可迅速被吸收，舌下含服达到血药浓度峰值的时间最短，为30min。口服给药方便，最易被患者接受；而舌下含服、阴道和直肠用药可避开肝脏的首过效应，药物生物利用度高，较口服用量减少，还可有效降低胃肠道反应，舌下含服和直肠给药能够避免阴道用药的不适感或上行感染。
国际妇产联盟推荐，米索前列醇单药用于手术流产前宫颈准备，＜孕13周，米索前列醇400µg流产前1h舌下含服或流产前3h阴道放置；13~19周，米索前列醇400µg流产前3~4h阴道放置；20~26周，米索前列醇需联合其他方法。
WHO推荐≤12~14周，米索前列醇400µg术前3~4h阴道放置或术前2~3h舌下含服；12~19周术前3~4h阴道放置400µg。
随孕周增加，子宫对前列腺素类药物敏感性增强，且存在个体差异，建议中孕期应用米索前列醇从小剂量（100µg）开始。
米索前列醇的不良反应包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐、头痛、阴道出血、发热等，严重过敏反应虽罕见，但可迅速进展，需高度重视。
卡前列甲酯栓简称卡孕栓，是我国自行研制的前列腺素F2α衍生物，具有引起子宫规律性收缩和促进宫颈软化的双重作用，需低温保存。血中半衰期30min，临床用药时间以间隔2~3h为宜，6~9h后主要从尿中代谢排出。给药途径有直肠、阴道后穹窿放置和舌下含服。
卡孕栓黏膜用药吸收效果好，经阴道给药能直接到达作用部位。我国《临床诊疗指南与技术操作规范计划生育分册》推荐，妊娠10~14周钳刮术前1~2h，可在阴道后穹窿放置卡孕栓0.5~1.0mg进行宫颈准备。
卡孕栓主要不良反应为消化道症状，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，阴道后穹窿给药可减轻胃肠道反应。
地诺前列酮栓是一种可释放前列腺素E2的栓剂，含有10mg地诺前列酮，以0.3mg/h的速度缓慢释放，需低温保存。我国学者将地诺前列酮栓与依沙吖啶联合用于孕中期引产，羊膜腔内注射依沙吖啶后，将地诺前列酮栓置入阴道后穹窿，12~24h后取出，如已临产或破膜则立即取出，宫颈Bishop评分较对照组明显改善，引产时间显著缩短，疼痛程度减轻。需要注意，前列腺素衍生物使用前需除外过敏体质，取得知情同意，并且应用时需留院观察。
间苯三酚是亲肌性、非阿托品、非罂粟碱类平滑肌解痉药，相较于其他平滑肌解痉药，最大特点是无抗胆碱作用，解痉同时对心血管无明显影响。主要作用于痉挛的平滑肌，对正常平滑肌组织影响甚小。其作用于子宫，可使宫口松弛，同时解除子宫平滑肌痉挛性收缩，使疼痛减轻，但不影响子宫体收缩，不增加出血量。
静脉给药3~10min起效，15min后血药浓度最高，给药4h左右血药浓度开始降低。有人工流产术前采用间苯三酚进行软化宫颈或减轻疼痛的研究，但结论不尽相同，具体作用有待进一步观察。
间苯三酚不会引起低血压、心率变化、心率失常等，极少发生过敏反应，胃肠不适和头晕等不良反应发生率低于1%。
机械性扩张即采用物理宫颈扩张器扩张宫颈，包括两类：①自身不会变化，而通过机械性强制扩张宫颈的器具，如导尿管、小水囊、金属扩张器等；②渗透性扩宫棒，包括由亲水性材料如天然海藻制成的海藻棒（昆布），以及由人造聚乙烯乙醇制成的合成类扩宫棒。小水囊通过在囊内注入生理盐水产生压迫作用，机械性地刺激宫颈管，导致内源性前列腺素的合成与释放，从而促进宫颈软化、成熟，同时诱发宫缩。
国内有学者采用单/双球囊的宫颈注水球囊成功进行瘢痕子宫孕中期引产前的宫颈准备，但需要在保证医疗安全情况下继续进行相关研究。
渗透性扩宫棒通过吸收宫颈的水分，吸湿膨大至原有直径的3~4倍，从而机械性扩张宫颈管。海藻棒还可通过促进前列腺素合成使宫颈软化。渗透性扩宫棒至少要4h起效。因海藻棒由天然吸湿的海藻植物制成，曾有应用后发生感染的个案报道，对植物成分的过敏反应罕见，且有起效时间长和不均匀扩张等不足的报道。而合成类扩宫棒较海藻棒更加无菌，起效快，不良反应小，可在手术日进行宫颈准备，更易于接受，但价位偏高。
无论是早期妊娠流产还是中期妊娠引产，若存在宫颈坚硬等扩张困难情况，均可在知情同意下使用海藻扩张棒。但其更适用于妊娠10周后需住院行人工流产或引产术的服务对象。
美国计划生育协会推荐也可术前4h放置合成扩宫棒，效果与米索前列醇相似。
SOGC指出孕周＞20周者可采用渗透性扩宫棒加米索前列醇400µg术前3~4h口腔颊黏膜含服。
米非司酮和/或米索前列醇用于宫颈扩张的效果虽好，但其扩张宫颈的指征在中国尚未注册，使用受到限制，且存在医学禁忌情况。不宜或不能使用米非司酮和/或米索前列醇的服务对象，可选择渗透性扩宫棒。
欲了解详细内容请参看《生殖健康与计划生育学指南手册》一书中，P118~127页。