青光眼作为一种影响视力甚至可能致盲的眼疾,早发现早治疗至关重要。
青光眼筛查绕不开眼压,正常眼压值是10-21mmHg,眼压高,往往会对视神经造成损害,导致青光眼。因此24小时眼压曲线是评估青光眼不可缺少的重要依据。
24小时眼压,又被称为动态眼压。
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我们在临床上都听说过监测动态血压、 Holter(监测动态心电图)、睡眠呼吸监测,但是大家可能很少听说过动态眼压,其实眼压也是波动的。
据大量研究发现,大多数人夜间(尤其是凌晨时)眼压最高。我们在临床上也发现,不少白天眼压正常的患者,在凌晨2-7点眼压高于正常,甚至达到30mmHg以上。
眼科医生
1. 体检发现高眼压,明显高于正常值上限,比如24mmHg。
在排除角膜厚度高于正常,配合不良等异常后,可以进行24小时眼压测量,以确认眼压是在24小时内测量一次或多次高于正常值上限,而非一次测量误差,并且观察眼压昼夜波动是否较大,决定下一步治疗方案。
眼科医生
2. 有明显的视神经损害,比如视杯增大、盘沿丢失、神经纤维层受损和视野异常。
诊室眼压不高,前房角开放,可疑正常眼压青光眼,先要做24小时眼压曲线,除外夜间眼压的升高,才能给出正确的正常眼压青光眼诊断,便于制定下一步治疗方案及靶眼压设定。
眼科医生
3. 对于浅前房患者,有明确的视神经损害和视野异常,但诊室眼压不高。可疑夜间眼压升高损害视神经,先要做24小时眼压曲线。
除外夜间眼压的升高,结合房角检查明确诊断,及制定下一步治疗方案:药物,激光还是手术治疗。
眼科医生
4. 正在使用抗青光眼药物的患者,也需要定期监测眼压的波动。
比如每年查一次用药下的眼压波动,看看是否患者的眼压达到靶眼压以下。尤其在视野进展或视神经损伤加重时,要考虑一下原因,是否是夜间眼压升高了?
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北京和睦家医院眼科
北京和睦家医院眼科已经开展24小时眼压测量近十年,目前是使用眼压测量的金标准Goldmann眼压计测量。Goldmann 眼压计比普通气动眼压计较精准,配合方便。
对于儿童青光眼患者,我们采用了Icare 眼压计测量,兼具舒适度和精准度,配上温馨舒适的房间,缓解儿童就诊恐惧,是一个不错的眼压测量体验。
如果就诊者是否需要进行检查24小时眼压检查,可以先预约青光眼专科医生进行检查,医生会根据就诊者的病情判断是否需要。
眼科主任
主任医师
医学博士