志丹县人民医院

近期，我国多地进入流感高发期，为满足患者就诊需求，我院自3月10日起可以开展甲型、乙型流感病毒抗原检测，现将相关事宜通知如下：

1.医嘱名称：甲型流感病毒抗原检测；乙型流感病毒抗原检测。

（患者根据诊疗需要，单项开具检验申请单）

2.收费标准：34元/项（《陕西省医疗物价收费标准（2021版）》）

3.标本类型：鼻腔分泌物或咽喉分泌物。

4.采样时间及地点：    

8:30-17:00：医院前大门流感病毒抗原采样点（前大门活动房处新冠病毒核酸采集点）

17:00-次日8:30：发热门诊流感病毒抗原采样点（一道街医院背后发热门诊处）

5.报告时间：采样后2小时内发报告。

流感又称流行性感冒，是一种由流感病毒引起的、具有高度传染性的急性呼吸道疾病。

根据内部抗原核蛋白抗原性不同，可分为甲、乙、丙三型。

甲型流感：变异频繁，变异程度大，引起全球爆发流行，易在一般人群中造成暴发流行或大流行，有些患者病情很重。

乙型流感：流行范围小于甲型流感，中等流行或局部地区和群体的小流行。

丙型流感：主要以散发形式出现，侵犯婴幼儿，一般不引起流行。

流感病毒容易发生变异，传染性较强，人群普遍易感，发病率高，每年都会在全球范围内引起季节性疫情，并能引发不可预测的大流行，是全球关注的重要公共卫生问题。

流感病毒对乙醇、碘伏等常用消毒剂敏感，亦对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟即可被灭活。

流感病毒的主要传染源是流感患者及流感隐性感染者，患者发病后1~7天均具有传染性，其中病初2~3天传染性最强。

流感主要以打喷嚏和咳嗽等飞沫传播为主，流感病毒在空气中大约存活半小时，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触可感染，接触被病毒污染的物品等途径也可感染。在人群密集且封闭、通风不良的场所，流感也可能以气溶胶形式传播。

流感病毒传播迅速，在我国以冬春季多见，当前正是我国流感高发的季节，人群对流感普遍易感，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生疫情。

流感典型症状：

一般表现为急性起病，前驱期可有乏力症状，很快出现高热（可达39℃~40℃）、畏寒、寒战、头痛、全身肌肉关节酸痛等全身中毒症状，可伴或不伴鼻塞、流鼻涕、咽喉痛、干咳、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等局部症状。流感病程通常为4~7天，少数患者咳嗽可能持续数周之久。儿童发热程度通常高于成人，新生儿可表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

轻症病例：

表现为轻或中度发热，全身及呼吸道症状都较轻。

重症病例：

儿童是重症流感的高危人群（特别是2岁以下儿童的风险较高）；妊娠及围产期妇女、肥胖者、老年人和慢性基础疾病患者等。含以下情况之一者应注意:

2.持续高热大于3天，伴有剧烈咳嗽、咳痰或胸痛；

3.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；神志改变，反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；

4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；

5.合并肺炎或原有基础疾病明显加重。

流感对重点人群和疾病负担

1、慢性基础性疾病患者与同龄健康人相比，慢性基础疾病患者感染流感后，更易发展为重症甚至死亡，其流感相关住院率和超额死亡率更高。

2、孕期感染流感是常见的。孕妇感染流感后住院风险是非孕妇的6.80倍，流感住院孕妇中5%需要收治ICU、2%需要机械通气、0.3%出现死亡。

3、每年流感流行季节，儿童流感罹患率约为20%~30%，5岁以下儿童感染流感后出现重症的风险较高。

4、学校（学生）作为封闭的人群密集场所，容易发生流感病毒的传播，每年报告的流感暴发疫情中，90%以上发生在学校和托幼机构、儿童福利院。

5、医务人员由于职业因素，在日常诊疗、疾病防控工作中暴露于流感病毒的风险高，是流感感染的高危人群。

6、老年人罹患流感后易出现严重并发症，重症和死亡风险较高。养老机构也是流感出现暴发疫情的人员密集场所之一。

流感病毒感染者大多数为轻症病例，一般无需特殊治疗，2-3天内即可自我恢复或痊愈。

若症状较为严重，出现如持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志不清、严重呕吐与腹泻等重症倾向，应及时就诊。

孕产妇、儿童、老人以及慢性病患更容易发生重症流感，建议及时到医院就诊，尽早抗病毒治疗可减轻症状、减少并发症、缩短病程、降低病死率。

一般预防

保持生活办公环境整洁、通风良好、勤洗手；流感流行季节减少前往人群密集场所；打喷嚏或咳嗽时，用上臂或纸巾遮住口鼻，而后洗手；出现流感样症状时，主动自我隔离，外出公共场所佩戴好口罩。

疫苗预防

接种流感疫苗是预防流感，减少流感相关重症和死亡的有效手段。

国家流感疫苗接种指南2022-2023年度接种建议：每年接种流感疫苗是预防流感最经济有效的措施。

目前，流感疫苗在我国属于非免疫规划疫苗，公民自愿接种。2022年4月国务院印发的《“十四五”国民健康规划》，要求强化疫苗预防接种，做好流感疫苗供应保障，推动重点人群流感疫苗接种。

流感疫苗不良反应

流感疫苗常见的不良反应主要表现为局部反应(接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等)和全身反应(发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛等)。通常是轻微的、自限的，一般在1~2天内自行消退，极少出现重度反应。

流感疫苗禁忌症

1、对疫苗中所含任何成分(包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素)过敏者或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史者，禁止接种。

2、患有急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热患者，建议痊愈或者病情稳定控制后接种。

3、既往接种流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合症的患者，建议由医生评估后考虑是否接种。

4、以下人群禁止接种：①因使用药物、HIV感染等任何原因造成免疫功能低下者；②长期使用含有阿司匹林或水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年③2~4岁患有哮喘的儿童；④孕妇（国内缺乏孕妇接种流感疫苗的安全性评价数据，我国上市的部分流感疫苗产品说明书仍将孕妇列为接种禁忌）；⑤有吉兰-巴雷综合征(GBS)病史者；⑥接种前48h使用过奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物者，或接种前5天使用过帕拉米韦，或接种前17天使用过巴洛沙韦者。

建议优先接种人群

流感疫苗安全、有效。原则上，接种单位应为≥6月龄所有愿意接种疫苗且无接种禁忌的人提供免疫接种服务。结合新冠和流感疫情形势，为尽可能降低流感的危害和对新冠肺炎疫情防控的影响，建议疫苗接种人群及重点机构、单位。

1、大型活动参加人员和保障人员。全国和地方两会等重大活动、体育赛事人员密度高，容易发生聚集性疫情，其中活动保障人员。

2、养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工。

3、重点场所人群。托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等是容易发生流感暴发疫情的重点场所。

4、其他流感高风险人群。包括60岁及以上的居家老年人、6月龄~ 5岁儿童、特定慢性病患者、包括家庭成员和看护人员。

5、医疗和疾控机构医务人员。承担传染病防控、疫情处置和监测、监测工作的医务人员，疾病预防控制机构人员。