作者 | 秦雁飞

单位 | 北京大学第三医院检验科

当我们前往医院进行体检或看病时，医生通常会在开具的化验单上列出C反应蛋白这一项目。有的化验单上标注为“C反应蛋白”，有的是“快速C反应蛋白”，还有的是“高敏C反应蛋白”。那么，它们之间有什么区别呢？让我们一起来了解一下。

一、发现背景

C-反应蛋白（CRP）最早于1930年被发现，当时研究人员注意到它能够与肺炎链球菌的荚膜C多糖结合。后来，进一步研究证实，CRP是一种在急性感染时出现的蛋白质。其结构呈对称的盘状五聚体。

（图片来自网络）

二、C反应蛋白

当机体受到炎症因子的刺激时，肝脏会产生CRP。这种蛋白质在人体内分布广泛，不仅存在于血液中，还可以在胸水、腹水、心包液和关节液等体液中检测到。

（图片来自网络）

CRP是机体在感染和组织损伤时急剧上升的急性期反应蛋白。它通过激活补体系统和增强吞噬细胞的吞噬功能，在调节机体免疫反应中发挥重要作用，有助于清除入侵机体的病原微生物以及受损细胞。在天然免疫防御过程中扮演重要角色。

CRP在细菌感染和应激性创伤后明显增加，而在病毒感染时增加程度较小。

CRP还可用于评估风湿免疫系统疾病是否处于活跃期。其含量越高，表示疾病活动程度越高。CRP可以通过风湿三项检测或单独检测来进行评估。

（图片来自网络）

CRP检测样本类型：血清（分离胶，促凝剂）

CRP检测方法：速率散射比浊法

CRP检测线性：1~80mg/L（可报告范围:1~480mg/L)

CRP参考区间：<8mg/L

三、快速C-反应蛋白

快速CRP是指一种与常规CRP检测方法和样本类型不同的检测方法，通常称为POCT（床旁）实验，能够快速给出结果。这有助于及时诊断病人感染的原因，例如区分细菌感染和病毒感染。快速CRP检测可以与血常规同时进行，只需一管血样即可检测两个项目，提高了检测的效率和便利性。

快速CRP样本类型：全血（EDTA抗凝剂）

快速CRP检测方法：速率散射比浊法

快速CRP检测线性：0.5~370mg/L

快速CRP参考区间：<10mg/L

（图片来自网络）

四、高敏C反应蛋白

高敏C反应蛋白（hs-CRP）是一种可以检测出较低水平CRP浓度变化的指标。相较于常规CRP，高敏C反应蛋白能更好地反映CRP浓度的微小变化，这些微小变化与心血管疾病的发生和发展密切相关。因此，高敏C反应蛋白对于评估心血管风险具有更高的敏感性和准确性。

高敏CRP根据不同的浓度水平可以将心血管疾病风险进行分级：小于1mg/L为低风险，1-3mg/L为中等风险，大于3mg/L为高风险，但需要排除炎症和应激状态的影响。

需要指出的是，高敏CRP并不是一种全新的C反应蛋白，而是一种测定方法更为敏感的C反应蛋白检测指标，能够更准确地反映体内的炎症水平。

高敏CRP样本类型：血清（分离胶，促凝剂）

高敏CRP检测方法：免疫透射比浊法

高敏CRP检测线性：0.3~350mg/L（可报告范围:0.3~700mg/L）

高敏CRP参考区间：0~3.0mg/L

五、全程C反应蛋白

全程CRP又称全量程CRP，是继高敏CRP之后对C反应蛋白检测的进一步优化，检测范围涵盖了常规CRP和高敏CRP，增加了C反应蛋白的临床运用价值。

六、小结

01

CRP

低水平区，灵敏度较差；

主要用于细菌感染、炎症，创伤、应激状态的辅助诊断和治疗监测

02

快速CRP

POCT，更方便、更快速

03

hs-CRP

准确检测低水平的CRP；

主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展，新生儿感染。

04

全程CRP

检测范围最宽，更利于动态监测

C反应蛋白，快速C反应蛋白，高敏C反应蛋白所检测的都是C反应蛋白，它们有各自的特点以及临床意义，所以在临床应用上都是不可或缺的。

参考文献：

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编辑：徐少卿 审校：陈雪礼