概念 <p class="ql-block">　　细菌感染是由外来细菌入侵或体内细菌失衡所致（即外源性感染和内源性感染）。环境因素、免疫力低下等是细菌感染的诱发因素。外源性感染是外界的细菌入侵人体所引起的细菌感染，可通过多种途径传播，包括呼吸道、消化道、虫媒和接触传播等。内源性感染是因自身体内的正常菌群失衡引起的感染。</p> 传统细菌感染生物标志物 <p class="ql-block">1. 外周血白细胞总数及分类</p><p class="ql-block"> 外周血白细胞是临床初步鉴别感染与否的最基本、最常用的指标。</p> <p class="ql-block">　　白细胞检查虽特异性不强，却是感染性疾病重要且不可缺少的实验室检查项目，在大多数细菌感染中，白细胞的改变能在一定程度上反映疗效与预后。&nbsp;</p> <p class="ql-block">2. 红细胞沉降率（ESR）</p><p class="ql-block"> ESR升高对诊断风湿性疾病的价值远高于感染性疾病，且常用于观察疾病的活动性。</p> <p class="ql-block">3. Ｃ反应蛋白（CRP）</p><p class="ql-block"> CRP是急性时相反应蛋白之一，是一个敏感的炎症指标，常于疾病初发的6～8ｈ开始升高，24～48ｈ达到高峰，升高幅度与感染或炎症严重程度呈正相关。</p> <p class="ql-block">　　CRP水平与感染范围和感染严重程度有一定关系，当CRP水平为10～90 mg/L时多提示局灶性或浅表性感染，≥100 mg/L时多提示脓毒症或侵袭性感染。&nbsp;</p> <p class="ql-block">4. 内毒素</p><p class="ql-block"> 内毒素是革兰阴性菌细胞壁中的一种特殊组分，临床研究结果证实，该方法在诊断革兰阴性菌感染和脓毒症时敏感度较高（85.3%），但特异度较低（44%）。因此，仅凭内毒素的检测来诊断革兰阴性菌感染的价值并不高。</p> <p class="ql-block">5. 血清淀粉样蛋白 A</p><p class="ql-block"> 血清淀粉样蛋白A（SAA）为近几年的一个新的炎症指标，是一种主要由肝细胞分泌的急性时相反应蛋白，结合于高密度脂蛋白上，是组织淀粉样蛋白A的前体物质。正常情况下，机体内的SAA含量极低，但在受到外源性的细菌、病毒以及支原体、衣原体等刺激后，肝细胞可大量合成分泌SAA，血液中的SAA水平可在5～6h的时间内升高1000倍；半衰期为50min，当机体抗原清除后则迅速降低至正常水平。因此，可作为反映机体感染情况和炎症治疗效果的灵敏指标。SAA是病毒感染早期最灵敏的指标之一，在病毒感染和细菌感染中均可升高，特别是在呼吸道病毒感染和手足口病毒感染疾病初期，SAA均有明显升高，而CRP一般不升高或略有升高。在感染性疾病早期诊断中，SAA联合CRP检测可对病毒和细菌感染进行早期识别：当SAA与CRP同时升高，提示细菌感染的可能；如果SAA升高而CRP不升高，提示病毒感染的可能。临床疗效评估需动态监测。</p> 新的临床细菌感染生物标志物 <p class="ql-block">1. 降钙素原（PCT）</p> <p class="ql-block">　　《降钙素原急诊临床应用的专家共识》中指出当PCT浓度升至2-10 μg/L时，很可能为脓毒症、严重脓毒症或脓毒性休克，具有高度器官功能障碍的风险；当PCT浓度超过10 μg/L时，高度提示为严重细菌性脓毒症或脓毒性休克，并常伴有器官功能衰竭，具有高度死亡风险。在鉴别自身免疫性疾病是否合并感染时，PCT比CRP更有意义。PCT的敏感度和特异度均为 75%，而CRP的敏感度为95%，特异度只有8%。</p> <p class="ql-block">2. 白介素-6（IL-6） </p><p class="ql-block"> IL-6是固有免疫系统对损伤和感染最初反应所表达的重要细胞因子，细菌感染后IL-6水平迅速升高，可在２ｈ达高峰，其升高水平与感染的严重程度相一致，但IL-6用来鉴别感染与非感染的特异性不如PCT和CRP。</p> 小结 <p class="ql-block">　　需要指出的是，没有任何一个生物标志物是绝对敏感又绝对特异的。不能单凭某个生物标志物的改变来诊断疾病，只有结合、参照患者的临床表现与其他实验室检查结果，才能做出正确的判断。对于抗菌药物应遵医嘱服用，要做到对症和规范，切勿自行服用。注意个人卫生、锻炼身体，提高免疫力，减少抗菌药物使用率。保护自我健康，请慎用抗菌药物！</p> <p class="ql-block">　 检验科现已开展上述细菌感染生物标志物项目检测，为广大患者提供诊断依据。早发现、早治疗、早预防，为患者赢得最佳的治疗时机。检验科将以先进的技术、优质的服务，为您的健康保驾护航！</p>