患者：男，53岁

主诉：发作性右侧肢体麻木伴言语不利1天余。

既往史：2013年10月25日下咽部恶性肿瘤累及食管行手术及放化疗治疗，遗留声音嘶哑症状。血压偏高，未药物治疗。甲状腺结节手术治疗史。追问病史，患者近一个多月多次出现短暂性右侧肢体麻木无力感，均未处置。

神经系统查体：神清，精神欠佳，查体合作，问答切题，声音嘶哑，头颅无畸形，颈软，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，直接间接光反射灵敏，眼球活动可，未见眼震；双侧额纹及鼻唇沟对称，口角无歪斜，伸舌居中，颈前部皮肤术后改变，颈部活动正常，四肢活动正常，肌力肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。

入院化验：血尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、血糖、血脂、凝血功能、同型半胱氨酸、乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、抗HIV抗体等均正常。

入院检查：颅脑CT检查未见明显异常。

入院初步诊断：

• 短暂性脑缺血发作（TIA）

• 咽及食管恶性肿瘤术后

• 甲状腺功能减退

入院治疗方案：  

1.积极予以改善循环、双联抗血小板聚集（阿司匹林100mg  口服 1/日；波立维75mg 口服 1/日）、降脂（瑞舒伐他汀钙片10mg 口服1/晚）等对症治疗。

2.完善心电图、颅脑MRI、MRA、颈部血管及心脏超声、头颈部CTA等相关检查。

结合相关检验检查结果补充诊断：

颈动脉狭窄（左侧，重度）结合该患者病史资料，颈部狭窄原因考虑与放射性血管损伤有关。

制定下一步治疗方案：

患者颈动脉重度狭窄诊断明确，频繁TIA发作，手术指征明确，拟规范双联抗血小板聚集治疗后择期CAS治疗。（患者因多次手术病史，拒绝颈动脉内膜剥脱治疗。）

手术预案：

脑保护伞下行左侧颈内动脉起始部球囊扩张成型+支架置入术。

➢ 本例患者应用的波科保护伞（FilterWire EZ3.5mm-5.5mm)，具有高捕获率及可靠的贴壁性能，同时有良好的输送性，不用微导丝导引，操作过程中内膜损伤及产生夹层的风险小，并且回收简单。该患者术后保护伞回收后可见捕获的脱落斑块。 

➢ Wallstent颈动脉支架为闭环编织设计，具有高度的柔顺性，贴壁性更好，网眼密，斑块覆盖率高，术中显影好，半释放后仍可回收，便于定位，非常适合本病例血管不稳定斑块及术中夹层病变的血管治疗。