手术步骤及护理配合 探查肾盏，经B超机观察肾盏情况及穿刺针位置 将弯头导丝从穿刺针鞘中插入肾内，退出穿刺针鞘，导丝留在穿刺针孔内 依次递10—22F筋膜扩张器套入弯头导丝扩张肾造口通道到所需直径 将导丝在B超机下经肾盂插入输尿管内做安全导丝，退出扩张管芯，留置扩张管鞘，取回扩张管芯放于手术器械台上 手术步骤及护理配合 连接电视摄像系统，调节冷光源亮度、将冲洗管与灌注泵、冲洗液连接，并调节好参数，灌注压力调节在２００～２５０ｍｍＨ２ｇ (术中因手术暴露以及大量０.９％Ｎａｌｌ注射液持续灌注会使体温下降，将０.９％ＮａCｌ注射液和温至３２℃左右)。 手术步骤及护理配合 视肾内结石大小和形态决定取石方法，准备钬激光仪器，连接激光光纤，检查性能是否完好。递７５%酒精纱方消毒激光光纤，根据结石大小　、坚硬程度相应调整碎石能量准备碎石。结石被击碎后3mm的结石右随冲洗液流出，大的结石可用取石钳取出。并将结石碎块收集好 手术步骤及护理配合 将双J管套在弯头导丝外，插入输尿管内做支架引流（一般放置１月，如有息肉一般放置３月，），退出导丝、输尿管镜，置肾造瘘管，从扩张鞘将肾造瘘引流管插入肾盂，退出扩张鞘　 　　 活力碘棉球消毒切口周围皮肤，大三角针4号丝线缝合固定肾造口管，连接引流袋再次消毒皮肤，覆盖切口，做好引留标识。 泌尿外科手术用物准备及仪器的保养、消毒灭菌 一、泌尿外科微创手术的开展