洗胃抢救时，洗胃机发生故障，需要医护人员随机应变，做出正确抉择，完成救治程序！

案 例

某医院急诊抢救室，来了一个药物中毒的女性患者，签署洗胃同意书后，医护人员给予其洗胃，插管顺利，胃管内很快吸出胃内容物，值班护士按下洗胃机上的“自动”键，洗胃开始。

洗胃液顺利进入患者胃内，洗着洗着，护理人员发现洗胃机进液多、出液少，患者突然开始呕吐，吐出大量洗胃液，并出现憋紫、呛咳，护士见状，眼疾手快拔出洗胃管，提前结束了洗胃抢救。

点

评

案例中，显然是洗胃机在洗胃过程中出现了故障：进多出少，当班护士在确保患者安全的基础上，还要做好故障排查、应变处理以及患者及家属的安抚工作，以顺利完成救治工作，打消患者疑虑。

那么，话题来了！

洗胃机洗胃时出现故障，护士怎么办？

上述案例中，患者洗胃过程中进液多，出液少，患者就会出现呕吐反应，在呕吐时，患者发生呛咳、憋紫，护士当机立断，洗胃进行的也差不多了，于是就果断地给予拔管，提前结束了洗胃，之下来，当然是要跟患者和家属进行解释，取得患者/家属的理解、支持与配合。

洗胃机出现故障，还有洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序，可供医护人员进行参考和应急：

洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序

除了按照上述应急预案和程序，进行处理，医护人员还要根据患者实际情况，进行现场处理和应对。

【应急预案】

一

应先关闭洗胃机，分离胃管，流出胃内容物，向患者或家属做好解释与安慰工作。

二

将备用洗胃机，立即推至患者床旁，连接胃管继续洗胃。

三

若备用洗胃机也在应用，立即用量筒或50 ml空针进行灌洗，直至洗胃液澄清无味。

四

立即通知维修组，维修洗胃机。

【程序】

关洗胃机→分离胃管→流出胃内容物→接备用洗胃机或量筒→继续洗胃→观察病情→通知维修

除了这些，还有何对策可替代？

启动吸痰器应急。

除了上述应急预案中所述的，启动备用洗胃机或手动洗胃，还有一个应急对策，就是用大剂量注射器注入洗胃液，用负压吸引器（吸痰器）吸出洗胃液，以完成洗胃操作。

洗胃过程中洗胃机出现问题时，护理人员如何进行现场应对？

1

立即启动应急预案

按照应急预案中的程序，进行应对和处理，以完成洗胃操作。

2

灵活机动应对

若洗胃进行的将近尾声时，护士可果断结束洗胃。若洗胃刚开始，就要启动应急预案，启用备用洗胃机，或是用注射器，或是负压吸引器进行替代，以完成洗胃救治。

3

做好患者/家属思想工作

仪器出现问题，洗胃操作不能顺利进行，正在洗胃的患者/家属就会心生疑虑。因为许多情况下，洗胃的患者是神志清醒，为协作医护人员洗胃，常常需要患者家属协助按压住患者，以完成插管操作。医护人员要在做出现场应对的同时，跟进解释，给患者/家属一个合理的解释，取得其理解和配合。

如何做好洗胃机使用及管理？

1

进行应急演练

医院和科室要组织医护人员，就洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序进行专题演练。

2

日常定期检查

抢救物品“五定”管理：定期检查与维修，定专人管理、定点放置、定期消毒灭菌

3

专题使用培训

有时候，洗胃机在使用过程中出现问题，并不是洗胃机本身出现了故障，而是值班的医护人员使用不当，如上述案例中的洗胃机，除了仪器故障之外，还有出液管道堵塞、管道连接不紧密、储水罐储水量不足等诸多原因，这就需要值班护士在保障患者护理安全的基础上，进行排查和灵活应对，以确保洗胃抢救操作的顺利完成。

4

不带病作业

洗胃机要严格实行抢救物品管理，有故障随时送修，不让仪器带“病”作业，也确保医疗护理安全。

5

做好洗胃机备份

洗胃机要配备双份，或在一旁配备负压吸引器，以有备无患，防患于未然，确保抢救顺利进行。

参考资料

1、电动洗胃机产品注册技术审查指导原则.国家食品药品监督管理局. 2014-05-20. 2018-01-24

（来源：中卫护研院）

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