项目

技术操作程序

分值

扣分标准

扣分

仪表

仪表端庄，服装整洁，自报考号。

3

衣、帽、鞋不整洁

操作戴首饰

未自报考号

1

1

1

评估

1.核对医嘱，转抄治疗单，了解患者目前状况

2

未查看医嘱

2

2.到患者床旁，核对床号、姓名，向患者解释导尿的目的、方法及配合要点，取得患者合作；能自理的患者，嘱其自己洗净会阴，不能自理者应给予协助。

3

解释不自然不合理

未嘱其清洗会阴

2

1

3.评估患者意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）及自理能力，了解患者目前排尿情况，是否接受过类似治疗，是否紧张等

3

评估缺一项扣1分

1

4.通过触诊或叩诊评估患者膀胱充盈度，观察会阴部皮肤卫生状况，确定清洗棉球数量。

2

未触诊

未观察

1

1

操

作

前

准

备

1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩

4

未洗手

洗手方法不正确

未戴口罩

1

2

1

2.物品准备：

（1）治疗车上层放： 治疗盘内备：一次性导尿包1个，另备：双腔气囊导尿管 1根、10ml注射器1个、一次性引流袋1个、

（2）其他：油布治疗巾、医嘱执行单、笔、尿管标识条

（3）备屏风（口述）（计时开始）

5

缺或多一种用物

未口述

1

1

操

作

过

程

1.备齐用物，携至患者床旁，再次核对床号、姓名、医嘱，告知患者操作中的配合方法

3

未核对床号、姓名

未告知

2

1

2.请无关人员离开，关好门窗，用屏风遮挡患者（口述）

2

未口述

2

3.松开床尾盖被，将右下被角折向对侧暴露双侧下肢。协助患者取仰卧屈膝位，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出外阴

4

卧位不正确

过多暴露病人

2

2

4.将油布治疗巾垫于患者臀下，嘱患者两腿屈曲分开，核对导尿包有效期，

3

未垫油布治疗巾

物品位置摆放不合理

碘伏棉球过干或过湿

1

1

1

5. 将无菌导尿包放置于患者两腿之间，打开导尿包外皮，取出冲洗包，弯盘置于近外阴处，治疗碗置于患者两腿之间告知患者开始消毒及消毒时感受。左手戴手套，右手持血管钳夹消毒棉球，擦洗阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇，再以左手拇指、食指分开大阴唇擦洗对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口到肛门（由外向内、由上向下擦洗，每个棉球只用一次）。消毒完毕，脱下手套置弯盘中，整理导尿外包置于治疗车下层

10

未告知

消毒顺序错误

消毒方法不正确

污染消毒部位

物品放置不合理

1

2

3

3

1

6.告知患者需再次消毒，肢体勿动，避免污染，打开导尿包，戴手套、排列好无菌物品，导尿管、引流袋。

5

未告知病人勿动

未核对有效期

污染一次

1

2

2

7.铺孔巾使其与导尿包形成一无菌区，将消毒外阴用物放于近会阴处，以免跨域无菌区, 取注射器检查尿管气囊有无漏气，从治疗碗抽取盐水10ml备用

5

戴无菌手套不正确

未擦去滑石粉

跨越无菌区

2

1

2

8.润滑尿管前端至气囊后约4-6cm，放于治疗碗内

2

未检查尿管漏气

未润滑导尿管

1

1

9.告知患者即将进行的操作及消毒时的感受。左手拇、食指分开小阴唇并固定，右手持镊子夹0.5%碘伏棉球分别消毒尿道口→小阴唇→小阴唇→尿道口。用镊子将盛有污棉球和小药杯的弯盘移至床尾

8

未告知

消毒顺序错误

消毒方法不正确

污染消毒部位

1

2

2

3

10.将盛有尿管的治疗碗置于近会阴处。嘱患者张口呼吸，用血管钳将尿管对准尿道口轻轻插入4-6cm，见尿后再插入5-7cm,夹闭尿管开口

5

物品放置不合理

插管动作粗暴

插入长度错误

1

2

2

11.按导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌盐水（一般8-10ml），儿童酌减，轻拉尿管有阻力后连接引流袋（如需留尿培养用无菌标本瓶接取尿液），固定引流管及尿袋，尿袋位置低于膀胱

4

注入盐水剂量错误

引流管固定不合理

2

2

12.导尿完毕，撤下孔巾，用纱布擦净外阴，脱去手套，撤去导尿包及油布治疗巾，用物置于治疗车下层

4

未擦净外阴

未撤油布治疗巾

用物未置于治疗车下层

2

1

1

13.在尿管上注明标识及置管日期，协助患者穿裤，取舒适卧位，整理床单位，并对患者的配合表示感谢

5

未标明标识

未协助病人卧位

未整理床单位

2

2

1

14.撤去屏风，打开门窗（口述）（计时停止）

2

未口述

2

操

作

后

1.对物品进行分类处理：将一次性物品放于医疗垃圾桶内; 治疗巾、便盆放污染区待消毒；

3

未分类清理用物

未放回保留物品

2

1

2.测量尿量，必要时尿标本贴标签后送检（口述）

2

未口述

2

3.洗净双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录导尿日期、时间、引流尿液的量、颜色及性状、患者反应等，并签名

3

未洗手

未签字

2

1

评

价

1.无菌观念强、操作熟练准确、动作轻柔。

4

无菌观念不强

动作粗暴

2

2

2.沟通恰当，指导正确，观察反应，满足需要。

4

沟通不恰当

指导不正确

2

2

3.操作时间10分钟（从携用物至床前开始至整理床单位）

每提前30秒加1分；每超过30秒扣1分