氧气湿化瓶怎么消毒【二院感控】问答系列之诊疗器械与设备
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感控问答系列（一）
诊疗器械与设备
01 一次性使用无菌医疗器械和器具能重复使用吗？
我国发布的多项法规均明确规定 “一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用”。
在医疗费用不断上涨、各国医疗体系都面临巨大医疗成本压力的现状下，很多国家在最近的十几年里一直在尝试一次性使用的高值医疗器械重复利用的可能性，并逐渐形成了较为成熟的一次性医疗器械复用的德国和美国的两大模式。国外管理复用SUDs，必须具备三个条件：一是验证能够清洗彻底；二是验证能够被灭菌，也就是灭菌后恢复出厂时原态，即灭菌达标并完好无损；三是评价复用次数与风险的相关性，并需要患者知情同意。
尽管目前我国对于一次性使用医疗器械的复用相关管理制度尚属空白，但依照美国等国的经验，如果医院能够在风险评估的基础上明确哪些一次性医疗器械、器具可以重复使用，并针对其制定重复使用的相关管理制度、验证欲复用一次性器械材料的清洗消毒可及性和灭菌耐受性与完好性、界定使用上限以及建立完善的追踪随访档案记录，从理论上来讲，在良好的管理体系保障下是可以重复使用的，但仍需谨慎考虑复用过程中非技术因素的影响与潜在风险。
02 医疗器械采取浸泡消毒时，消毒液浓度越高越好吗？
医疗器械采取浸泡消毒时，并不是消毒液浓度越高越好。
多数情况下，每种消毒产品都有特定的使用目的和固定的使用方法。因此，使用时应当仔细阅读商品标签，确保正确选择既定用途的产品且使用方式正确有效。
03 气管插管喉镜如何进行洁消毒？
通常情况下，气管插管喉镜接触患者完整黏膜，属于中度危险性物品，需要达到中水平以上消毒水平。美国手术室护士协会（AORN）则推荐对于镜片需要达到高水平消毒或灭菌，镜柄为低水平消毒。
因为电筒和灯泡遇水容易损坏，因此，喉镜使用后，应首先分离镜柄和镜片。镜柄表面的花纹可以累积大量的微生物污染物，因此应先对镜柄进行彻底清洁，再用75%乙醇擦拭。
镜片首先进行清洁处理，可使用软毛刷在流动水下刷洗，注意保护灯泡接头处勿进水，清洗后擦干镜片。不同厂家的喉镜片可供选择的消毒/灭菌方式不尽相同，在处理前需要认真阅读产品说明书，严格遵循生产商提供的消毒/灭菌方式。有些产品能够耐受压力蒸汽灭菌，但几乎所有的产品都可以选择低温灭菌方式，因此，如有条件可选择低温灭菌。对于可以浸泡消毒的产品，可使用2%戊二醛浸泡消毒或灭菌；对于不能浸泡消毒的产品，建议配套使用一次性喉镜套以减少污染，使用后采用擦拭消毒的方法，消毒液需选择能够达到高水平以上消毒效果；也可使用一次性喉镜片。
清洁和消毒过的喉镜镜片和镜柄应进行包装储存以防污染，每个喉镜片应单独包装。
04 间歇吸氧的患者在暂停吸氧时如何处置吸氧导管？
间歇吸氧患者的吸氧管路如何管理在规范指南中并没有详细的指引。吸氧装置中引发呼吸道感染的危险因素主要是湿化液的污染，其原因之一可能为经鼻导管的逆行污染。对于吸氧导管的污染状况，国内不同的研究结果也迥异。另一项研究显示，采用无菌生理盐水冲洗法对使用中的一次性吸氧管进行冲洗液细菌培养，阳性率随着使用时间的延长出现升高或降低的情况。
因此，建议按照消毒技术的通用管理要求，吸氧导管做到“一人一用一更换”，在氧疗周期内持续或间歇使用时，做好清洁消毒处理。对于间歇吸氧的患者，暂停吸氧时对吸氧管进行冲洗，保持清洁，冲洗后可采用75%乙醇对管道内进行干燥处理，避免自然晾干，放入清洁袋中备用。
05 氧气湿化瓶使用后如何消毒？如何干燥？如何保存？
多数医疗机构是将使用后的氧气湿化瓶浸泡在500mg/l含氯消毒液至少30分钟，清水冲洗后晾干备用。但越来越多的研究证明，这种情况下容易导致二次污染。因此，建议有条件的医疗机构选择一次性氧气湿化瓶或者使用后统一由供应室回收清洗消毒干燥处理。
若使用科室自行消毒氧气湿化瓶，消毒后可采用以下干燥方法：无菌纱布擦干、高压气枪吹干、干燥箱烘干、湿化瓶清洗消毒机一体化干燥消毒。
湿化瓶和内芯消毒干燥后应置于洁净、干燥、密闭的容器/包装袋内保存。有条件的医疗机构可使用一次性塑封袋、纸袋或无纺布独立包装、存放。无条件的医疗机构可选择洁净容器保存，容器定期清洁消毒。
06 氧气湿化瓶的湿化液必须用无菌水吗？
07 血压计袖带使用后必须一患一消毒吗？
不需要。
《医疗机构消毒技术规范》和《病区医院感染管理规范》均要求：血压计袖带、听诊器等应保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。血压计袖带通常接触的是患者完整的皮肤，因此有专家建议保持清洁即可，如使用消毒湿巾擦拭，或使用时用75%乙醇清洁患者皮肤，也可以使用一次性垫巾包裹住袖带接触的皮肤。但若被血液、体液等污染时应用流动水冲净擦干，再针对所污染的微生物种类选择有效的消毒方法。另外，若是传染病患者或需要隔离诊疗的患者时，必须保证专人专用，并及时消毒。
08 如何处理人工流产吸引器负压瓶及连接管管道？
人工流产负压吸引系统由吸管、连接软管和引流瓶组成。吸管进入人体无菌组织并接触破损的黏膜，属于高度危险性物品，必须做到“一人一用一灭菌”。连接软管和引流瓶属于中度危险性物品，需要达到中水平或高水平消毒，因此应做到“一人一用一更换”。如有条件，建议连接软管和引流瓶由消毒供应中心集中处置；如为使用科室自行处置，需要使用毛刷和清洗剂在彻底清洗的基础上，使用消毒液浸泡消毒。可使用含氯消毒剂等高水平消毒剂，一般情况下可使用浓度为500mg/L的含氯消毒液浸泡10分钟，遇经血传播病原体（如乙肝、丙肝、HIV）感染患者使用后，需用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟；洗净后晾干。消毒时需要注意连接软管和引流瓶内充满消毒液，引流瓶浸没于消毒液中。引流瓶在使用过程中，瓶内的液体不宜过多，超过2/3时应及时倒出。备用情况下应保持外观清洁，并每周清洁消毒一次，标记清洗消毒时间及责任人。如为一次性连接软管和引流瓶，则应做到“一人一用一丢弃”，倒出引流瓶内液体后，按照医疗废物处理。
09 体温计如何消毒？
体温计包括接触式和非接触式两个类型。接触式体温计根据接触部位不同，又可分为腋表、口表和肛表。非接触式体温计主要包括红外线感应体温计或测温枪。不同类型的体温计，由于使用方式不同，所以引起感染的风险也不相同。体温计应根据其所致感染风险的不同程度来决定是否消毒与消毒方式。红外线体温计或测温枪一般不直接接触人体，采取清洁或定期擦拭消毒即可；而腋表只接触人体完整皮肤，属低度危险性物品，采用低水平或中水平消毒即可，如75%乙醇浸泡，作用30分钟，擦干置于清洁干燥容器中备用或含有效氯500mg/L消毒剂浸泡，作用30分钟，冲洗擦干，置于清洁干燥容器中备用。口表和肛表因接触人体完整黏膜，属中度危险性物品，应采取达到中水平以上消毒方法。如用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡，作用30分钟，用清水漂洗干净，擦干置于清洁干燥容器中备用。
10 医用铅衣如何消毒？
医用铅衣是医务人员进行放射防护的必备装备，通常穿在工作服外，不直接接触皮肤，保持清洁即可。如被血液、体液污染时应进行清洁消毒。目前，关于铅衣如何进行消毒，我国尚缺乏相关规范和指引性文件，生产企业对铅衣如何进行清洁消毒指导意见亦不明确。大部分各医疗机构对铅衣的清洗消毒方法也欠规范和统一。在GB 16757-2016《防护服装 X线防护服》中对铅衣内外面材料的要求：内外覆盖材料应是不含铅及其他有害物质的织物，便于清洗和消毒。对储存的要求：避免日晒、雨淋，严禁与酸、碱、油、有机溶剂等腐蚀及溶解性物质相接触。据此，铅衣的清洗和消毒应严禁浸泡方式，避免水和消毒剂接触到内部的防辐射材料。对于铅衣内、外表面日常可用清水擦拭，保持清洁，有污渍或被血液、体液污染时可用软布蘸取清洁剂擦拭干净，再用消毒剂擦拭消毒。有条件的医疗机构可以使用铅衣消毒柜。
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陇西县第二人民医院宣