危重病人转运时氧气瓶能用多久?

(上篇)了解医用氧气钢瓶

         危重病人经常需要在院内及院外转运，而在转运过程中，大部分需要呼吸机支持通气或高浓度吸氧。对于临床医护人员，经常碰到的困惑是：氧气钢瓶中氧气能用多久？会不会在途中氧气不够？所以，我们应提前做好准备，清楚的知道氧气钢瓶中氧气的体积，准确计算出病人转运途中的耗氧量，从而确保转运危重病人的安全。今天，我们先从了解医用氧气钢瓶开始。

        医用氧气钢瓶大小的计量单位是容积单位：升（L）， 医用氧气瓶主要分为40升大瓶及12升以下的小瓶。小氧气瓶主要作为急救车、转运病人的转运呼吸机及转运病人中途吸氧的气源。现在市场上流通的医用小氧气瓶最常用的有2升到10升几种规格。

图1 从左到右，氧气规格分别为2升、4升、6升、8升、12升

配置建议：

1.      院内转运病人途中普通吸氧选择2-4升氧气钢瓶，常规3个

2.      院内转运病人途中呼吸机给氧选择6-8升氧气钢瓶，常规3个

3.      院外转运病人急救车选择10-12升氧气钢瓶，常规6-8个（救护车3-4个）

（说明原因：确保病人每次转运钢瓶内有充足的氧气，用完更换新的氧气钢瓶时，确保科室有一个备用的。空的钢瓶拿到中心氧站充气，需要3-5天的时间）

1.      流量压力减压阀

又称为低压力阀，用于院内转运普通吸氧，流量大小需根据病人血氧监测值进行调整

图2 氧气钢瓶连接压立阀和流量计

2.      高压氧气减压阀

     用于院内及院外转运病人途中呼吸机给氧，氧浓度调整是在呼吸机界面进行。所以，它属于高压给氧，氧气压力范围维持0.3—0.5Mpa，呼吸机才能正常工作。

图3 氧气钢瓶连接双表头，分别为钢瓶内压力和呼吸机输入的压力

3.      G2一体阀

    G2一体阀集成开关阀、减压阀及流量计于一体，通过集成实现需要多个阀表组合后的功能。优点是省时、高效。

√ 兼备普通吸氧和呼吸机给氧

√ 开关及流量调节的简易操作节省了使用调节上的时间

√ 使用时无需连接减压阀、流量计等，省时、高效

√ 使用转运呼吸机，气源法式接头手动快速连接，节省了连接呼吸机时间

        医用钢瓶内的医用氧气处于被压缩的气体状态，装满的钢瓶内大约有135~150个大气压，从我们钢瓶上装配的压力表来看就是指针指到13.5~15Mpa之间，10L钢瓶和50L钢瓶充满氧气时，压力是相同的。所以，相同容积的钢瓶内压力越大装的氧气就越多。但是，常规医用氧气钢瓶的压力上限为15Mpa。

图5  8升氧气钢瓶

以上图为例，钢瓶储存的氧气为14Mpa。1Mpa等于10个标准大气压，8升规格的氧气钢瓶含有氧气：14×10×8=1,120升。

        目前我所了解到的，国内有一部分医院小氧气钢瓶充气是科室或总务科通过40升大钢瓶向小钢瓶充气，这种做法是不合乎国家法规的，存在安全隐患。最重要的是：小氧气钢瓶中被压缩的氧气体积较小，使用时间非常短，导致大充小的过程中，大钢瓶内的压力会下降，小钢瓶内的压力会升高，两者压力会慢慢相等。而且，根据《气瓶安全监察规定》，充装医用氧气瓶必须拥有《气瓶充装许可证》，相关的充装人员必须拥有相关资质；同时规定充装气瓶只能充装自有产权气瓶。所以，目前医院等单位是不允许自己充装氧气瓶的。

1．不要倾倒，禁止剧烈的冲击。
2．不要在高于室温50℃的地方使用，避免阳光直射。
3．由于氧气的助燃性质，请不要靠近火源或接近油脂
4．医用氧气瓶绝对不能将瓶内的氧气用光，低于3Mpa及时更换备用钢瓶。