此时的四川省甘孜州石渠县已经非常寒冷了，时常飘着小雪，气温早已低到了零度以下，相对于道路上的行人越来越少， 石渠县人民医院病房的患者却越来越多了，临中医院人医疗支援的脚步也从未停歇，病房中充满着温暖的中医院元素。

01

13岁藏族少年所能曲吉因“反复咳嗽1月，低热盗汗5天”入院，诊断为“左侧胸腔积液待查、肺结核?”B超显示左侧胸腔有7cmX6cm的积液，具备胸水引流的指征。

石渠人民医院没有胸腔引流管及引流袋，以前胸水引流都是通过胸部叩诊定位穿刺点，用粗针头和50ml的针筒抽，每次只能抽200毫升，第二次引流换个部位再穿刺，引流一次就要穿刺一次。这样有很多弊端，一是多次穿刺造成患者痛苦且容易引起感染；二是每次穿刺引流量少不易排空胸水；再就是胸部叩诊定位不精确容易形成气胸。

不久前方昊回临平进行援助工作对接，向院领导和科主任汇报工作时提到了石渠穿刺引流和气管插管器材缺乏，院领导说“石渠需要，我们全力支持”，并当即援助了一批气管插管包和胸腔穿刺所需的ARROW管及引流袋让他带回石渠。

※援川医生方昊回临平与ICU主任左昔清做援助工作对接

此时，带回来的引流器材正好用上。

方昊指导主管医生在B超定位下明确定位点，又详细讲解这套引流管路的用法及注意事项，一步步指导主管医师操作步骤，穿刺引流过程顺利，首次引流出胸水600ml，用夹子关闭ARROW管以备后续引流。

胸水标本做常规、生化及肿瘤指标，结果提示为结核。

后续四天间断打开夹子引流，无需再次穿刺，减少了患者痛苦，降低了感染风险，共引流出1800ml淡黄色液体。第五天复查 B超基本无胸水，拔除了胸腔引流管。期间予以肺结核标准HRZE四药联合及对症支持治疗，第七天这位藏族少年好转出院。

02

清晨，天还未完全亮，窗外飘着小雪，方昊在宿舍接到值班医生扎姆的电话。

扎姆的声音紧张而气急：“方老师，急诊送来一位昏迷且呼吸不好的患者。”方昊说：“马上查CT，准备好抢救车，我立刻到！”

宿舍就在医院对面，方昊一路小跑很快赶到了抢救室。头颅CT提示：脑室出血并伴铸型，合并脑疝，呼吸衰竭。方昊立即予以呼吸球囊辅助通气，并准备行气管插管接上机械通气。方昊刚到石渠时就发现这里没有气管插管包，插管需要的用品要临时到不同的地方去取，病房里口插管也没有，需到麻醉科借，更不要说牙垫、固定绳这些了。

这次，从自己医院带到石渠的气管插管包发挥了作用，打开气管插管包，用喉镜推开舌体，提拉喉镜，看到会厌，充分暴露声门，置入口插管，注射气囊，整个过程顺利，打开呼吸机，接上气管插管，患者的生命体征得到了稳定，整个抢救团队的努力得到了回报。

03

方昊接到一例儿科会诊，1岁藏族患儿丹增扎拉，咳嗽、咳痰半月，发热入院。经过一周的化痰、抗感加上吸氧、雾化吸入、退热等对症支持治疗未见明显好转，血象及炎症指标仍较高，肺部炎症未见吸收，体温也未能达到控制，主管医生一筹莫展，找方昊医生会诊。

石渠医生紧缺，内科儿科未能分科。方昊是重症医学科医生，平时管理的基本是成年患者，小儿重症感染病例接触不多。患儿病情危重，需要马上调整治疗方案。

“有困难，找后方。”

方昊立刻联系了区中医院医务科科长高峰，高科立马召集了包括呼吸科、儿科、急诊、ICU、放射科在内的专家组，对2800公里之外藏族患儿病史及影像检验结果进行研究，给出了治疗方案。方昊根据专家组建议调整了药物，患儿的体温终于得到了控制，症状逐渐减轻，CT和检验结果明显好转，10天后病愈出院。

“只要石渠有需要，临平区中医院全力支持！”方昊说“娘家”医院领导的这句话，让他在开展医疗支援工作时心里更有底气。

临平和石渠的故事，还将继续……

END

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