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患者因发热、呼吸困难、喘憋1天收入院。入院后考虑肺炎，痰培养提示金黄色葡萄球菌感染，给予抗细菌药物治疗后病情好转出院，临床主诊为肺部感染（金黄色葡萄球菌感染），请问是分别编码吗？

建议编码至：J15.2 葡萄球菌性肺炎

解析：肺部感染性疾病包括肺炎，其中细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是常见的感染性疾病之一。根据肺炎诊断和编码规则，肺炎能明确到具体菌的，应编码具体病原菌+肺炎。

编码索引：肺炎（急性）（双侧）（移行性）（原发性）（化脓性）（脓毒性）（未吸收）-见于（由于）--葡萄球菌J15.2

请问在家泡澡时未调好水温，因水温过高小腿烫伤，外因码怎么编码？

建议编码至：X11.-接触热自来水

解析：烧伤（burns）泛指由热力（如火焰、热液、热蒸汽、热金属等）造成的伤害；化学物质（如酸、碱、磷等）；以及电流、放射线、激光等所造成的组织损害和烧伤有类似表现，有皮肤损害时归入烧伤治疗范畴。根据烧伤深度分类国际上根据损伤深度不同，可分为三度四分，一度烧伤：伤及表皮浅层，治疗时一般不计入烧伤面积；浅二度烧伤：伤及真皮浅层，保留部分基底层细胞；深二度烧伤：伤及真皮深层，残留部分真皮网状层组织；三度烧伤：伤及皮肤全层，甚至深部肌肉、骨骼、内脏器官等。目前也有“四度五分法”：中华医学会烧伤外科分会在三度四分的基础上，考虑到 Ⅲ 度烧伤中深达肌肉及骨骼的烧伤，在病理生理及愈合机制上有所不同，因此将该类烧伤单列为 Ⅳ 度烧伤。根据严重程度分类包括轻度烧伤、中度烧伤、重度烧伤、特重烧伤等。

编码索引：接触-与--热NEC---水（水龙头），在浴池、桶或浴盆中（来自水管）X11.-

请问超声支气管镜检查怎么编码？

建议编码至：40.11经支气管超声内镜纵隔淋巴结穿刺活检术

解析：超声支气管镜检查报告 经喉罩入境，声带对称，开合正常，总气管黏膜光整，软骨环清晰，隆实尖锐。气道内超声探查可见4R组淋巴结肿大，2.62*1.79cm。7组淋巴节肿大，2.09*1.26cm。给予经气道超声引导下穿刺淋巴结，穿刺成功，留取细胞学及组织学标本，未见活动性出血。

编码索引：活检-淋巴结构（隙）（结）（管）40.11

请问急性早幼粒细胞白血病1年，进一步治疗。入院后完善骨穿，形态、FCM（-）；基因阴性，排除禁忌后给予输注亚砷酸10mg d1-14，合并肝损害，予保肝治疗，主诊选什么合适？

建议编码至：Z51.1 恶性肿瘤维持性化学治疗

解析：亚砷酸是化疗药物。多用于急性早幼粒细胞白血病治疗，具有一定疗效，其作用机制尚不明确。多用5%葡萄糖注射液或者0.9%氯化钠的注射液500mL稀释后静脉滴注，一日一次，4－6周为一疗程。治疗的同时要注意药物的副作用，如皮肤干燥，丘疹、红斑或色素沉着，恶心，胃肠胀满，指尖麻木，血清转氨酶升高等，一旦发现，及时对症治疗处理，以达到最佳治疗效果。

编码索引：维持性-化疗NEC--肿瘤Z51.1

患者因面部肿物（腮腺区）入院，请问面部肿物切除术怎么编码？

建议编码至：26.31 腮腺浅叶切除术

解析：手术摘要：患者仰卧位，头偏右侧，常规消毒铺单，可见左侧腮腺区肿物，表面完整，皮肤完整，直径约3.0*3.0cm。以1%利多卡因（10ml）+罗哌卡因（10ml）（+1‰肾上腺素15滴）沿肿物周围组织浸润麻醉。于肿物表面（沿下颌缘）作一半月形切口，可见脓性分泌物溢出，吸净脓性分泌物后见腮腺表面毛躁，游离并切除腮腺浅叶及肿物。彻底清创术腔，止血后生理盐水多次冲洗术腔，无活动性出血。逐层缝合皮下、皮肤，加压包扎。手术顺利，术中出血不多。术后患者安返病房。

编码索引：腮腺切除术-部分的26.31

请问ADPKD病怎么编码？

建议编码至：Q61.2 肾，常染色体显性

解析：常染色体显性遗传性多囊肾病(autosomal domina ant polycystic kidneydisease,ADPKD)是一种最常见的遗传性肾脏疾病,男女均可发病，发病率约文为1/1000~1/400。常染色体显性遗传性多囊肾病除累及肾脏外,常伴肾外脏器囊肿,如肝囊肿 胰腺囊肿、脾囊肿等。常见发病机制有 ADPKD通常与PKD1基因和PKD2基因突变有关，这2个基因编码蛋白为位于肾小管上皮细胞和初级纤毛上的相互作用的蛋白 PKDI基因和PKD2基因分别定位于16号染色体短臂(16p13.3)和4号染色体短臂(4q21~23),其编码蛋白产物为多囊蛋白-1(polycystin-1,PC-1)和多囊蛋白-2(polycystin-2,PC-2)。其中 PK D1基因突变导致的常染色体显性遗传性多囊肾病患者占85%~90%，而其余大多为PKD2 基因突变所致。PKD2 基因所致多囊肾病较 PKD1基因起病晚,终末期肾衰竭发生迟,但两者病理改变相似，PC-1和PC-2之间存在相互作用。此外约40%患者无明确家族遗传史，提示其基因突变可能与环境等因素有关。

编码索引：多囊（病）-肾--常染色体显性（成人型）Q61.2

请问患者男，26岁，诊断珠蛋白生成障碍性贫血(α型)怎么编码？

建议编码至：D56.0  α型地中海贫血

解析：遗传性血红蛋白病包括珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)和异常血红蛋白病(hemoglo-binopathy)两大类,前者是由于控制珠蛋白链合成的基因异常造成一种或几种链减少,链结构正常但比例失衡,后者是由于基因突变导致珠蛋白结构异常。珠蛋白生成障碍性贫血(thalassemia)原称地中海贫血(mediterranean anemia)，是由于一种或几种正常珠蛋白肽链合成障碍(部分或全部缺乏)而引起的遗传性溶血性疾病。a珠蛋白生成障碍性贫血大多数因基因缺失所致,少数可由非缺失性突变引起，因受累形式或程度不同造成多种表型。a链合成障碍使含有此化链的血红蛋白(HbA、HbA和HbF)生成减少。在胎儿期和新生儿期导致γ链过剩,在成人造成成β链过剩。过剩的γ链和β链可聚合成 Hb Bart(y4)和Hb H(β4)。这两种血红蛋白对氧有高高度亲和力。含有此类血红蛋白的红细胞不能为组织充分供氧,造成组织缺氧。

编码索引：地中海贫血（病）{珠蛋白生成障碍性贫血}-α型 D56.0

患者25岁，因煤气火焰烧伤，头颈部二度烧伤、肩和双上臂三度、背部二度烧伤，伤后当地医院给予输液抗感染，右手创面切开减张，创面定期换药等治疗。因肩和双上臂创面深，入院继续行植皮手术治疗。请问主诊怎么选择？

建议编码至：T22.3肩和上肢三度烧伤

解析：根据烧伤的编码规则，多部位灼伤，以灼伤程度最严重部位的诊断为主要诊断。在同等程度灼伤时，以面积最大部位的为主要诊断。核对一卷T22.-,故应编码至T22.3里。

编码索引：烧伤-肢--上（除外仅腕和手）T22.-

请问入院目的为气管插管取出，主要诊断什么编码？

建议编码至：Z43.0气管套管拔除

解析：气管插管是将一特制的气管内导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管或支气管内的方法，为呼吸道通畅、通气供氧、呼吸道吸引等提供最佳条件，是抢救呼吸功能障碍患者的重要措施。

常见适应者：

1.自主呼吸突然停止者；

2.不能满足机体的通气和氧气供应需要而需机械通气者；

3.不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物反流或出血随时有误吸者；

4.存在上呼吸道损伤、狭窄、阻塞等影响正常通气者；

5.中枢性或周围性呼吸衰竭者等。

编码索引：维护（对）-气管造口Z43.0

请问诊断结膜恶性黑色素瘤怎么编码？

建议编码至：C69.0 结膜恶性肿瘤，M8720/3恶性黑色素瘤

解析：恶性黑色素瘤是由皮肤和其它器官黑素细胞产生的肿瘤，根据恶性黑色素瘤的编码规则，体内部位的恶性黑色素瘤，应编码至具体部位的恶性肿瘤；生殖器官皮肤的恶性黑色素瘤，应编码至C51-C52、C60、C63等；眼部恶性黑色素瘤，应编码至C69里，核对一卷C69眼和附器恶性肿瘤不包括眼睑（皮肤）（C43.1，C44.1）。

编码索引：黑色素瘤（恶性）（M8720/3）-部位分类--结膜C69.0

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