第一步：备好换药用品

第二步：制作切口纱布和消毒棉球

如果购买的是医用切口纱布或者（和）含有医用碘伏棉球的换药包可以略过此步，如果仅有一般的医用纱布，而没有切口纱布、换药包则参考本视频进行制作相关用品。

取出原敷料相对容易，但要注意看到取出的方向和手法的灵活性。无论是取出原敷料，还是消毒术口和换上新纱布，全程都需要注意防止避免置管套管脱出气管，以及幅度过大引起病人明显不适。

这是非常重要的一步，碘伏棉球（棉签）一定要消毒到术口周边及外管，尤其是术口周围勿留白，同时注意防止避免置管套管脱出气管和因幅度过大引起病人明显不适。

也要注意消毒足够范围（常规是术口周围15cm内的范围须消毒到位），不仅是为了避免术口感染，也要注意避免因消毒范围不够而在下一步换上新纱布时导致纱布受污染。

换上新敷料（纱布）时，要注意避免接触没有消毒过的地方和物品，因此在开始换药前要提前将病人的衣服移开足够空间，以避免在换上新纱布时污染新纱布（本视频美中不足的缺憾就是当时没有将衣服移开腾出足够空间）。

其实这一步不难，但要了解内管缺口位置、内管弯度和取出方向，相信看过一次并自己操作过一次自然明了。

留置时间里难免有受分泌物和空气污染，而且上述步骤的操作过程中，患者可能有呛痰污染外管前平面，因此需要对此消毒。在消毒过程中要注意避免有东西流入或被吸入气道。为了避免因为有东西（消毒液）流入气道，操作时要注意留心外，可以选用0.9%氯化钠注射液（生理盐水）对此消毒。

这一步的无菌意识非常重要。不要污染内管。在置入新内管前要了解置入的方向和内管缺口位置的调整。

无论是手术还是换药，任何操作完成后都需要整理病人衣物、体位及相关用品，这一步基本上没有难度，在此不做特别补充。