步态分析是对患者进行评定过程中很重要的一部分，在进行步态分析之前，我们必须先了解正常步态的相关知识，这样才有可能对正常步态和异常步态进行比较和分析，从而找出患者步态异常的原因。

一、正常步态的基本参数

1.步长（单步长）：一侧足跟着地到另一侧足跟着地时行进的距离；

2.步幅（复步长、跨步长）：一侧足跟着地到同侧足跟再次着地时行进的距离，通常是步长的两倍；

3.步宽：两足跟中点间的距离；

4.足角：人体前进的方向与足长轴所形成的夹角；

5.步频：每分钟迈出的步数；

6.步速：每分钟移动的直线距离；

7.步行周期：一侧足跟着地到同侧足跟再次着地的过程；

8.步行时相：通常分为支撑相和摆动相。

二、RLA八分法

RLA八分法是由美国加州Rancho Los Amigos 康复医院的步态分析实验室提出的。其评估顺序是：由远端到近端，即从足、踝开始观察，依次评定膝关节、髋关节、骨盆及躯干；分别从冠状面和矢状面进行观察；在观察一个具体部位或关节时，应将首次着地作为评定的起点。

1.支撑前期：足跟着地

①髋关节屈曲30°，臀大肌、腘绳肌收缩对抗地面反应力，维持平衡和髋稳定；

②膝关节0°；

②胫前肌收缩维持踝关节0°。

2.支撑初期：足跟着地逐渐过渡到全足着地

①臀大肌、腘绳肌向心性收缩使髋关节屈曲角度逐渐变小；

②地面反应力使膝关节屈曲20°（股四头肌离心性收缩控制）；

③地面反应力使踝关节跖屈10°（胫前肌离心性收缩抵抗）。

3.支撑中期：髋关节由屈曲过渡到伸直

①臀大肌、腘绳肌向心性收缩使髋关节由屈曲角度减小为0°;

②股四头肌向心性收缩使膝关节伸直为0°；

③地面反应力使踝关节由跖屈到0°（小腿三头肌离心性收缩）。

4.支撑末期：躯干由中立位变成前倾位

①被动的伸髋10°（髂腰肌离心性收缩）；

②被动的屈膝（股四头肌离心性收缩控制）；

③小腿三头肌向心性收缩使踝跖屈，足后跟离地。

5.摆动前期：此时为向前摆动下肢做准备

①髂腰肌向心性收缩；

②小腿三头肌向心性收缩使踝跖屈约20°。

 

6.摆动初期：肢体向前摆动

①髂腰肌持续向心性收缩使屈髋角度加大；

②腘绳肌收缩是膝屈曲约65°；

③胫前肌向心性收缩使踝背屈。

7.摆动中期：下肢因惯性力继续向前摆动

①髋被动的屈曲；

②膝由于体重被动的伸展；

③胫前肌持续收缩是踝关节处于中立位。

 

8.摆动末期：下肢由摆动转向足跟着地

①臀大肌收缩控制屈髋速度下降；

②股四头肌收缩使膝关节伸展；

③胫前肌收缩以保证踝关节位于中立位。

下篇我们将继续分享临床上几种常见的异常步态，如有建议或疑问，欢迎提出！