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随着新冠疫情的放开、冬季寒冷天气的到来,对于有肺部基础病、慢性缺氧的患者,适当的家庭氧疗对于改善病情、提高患者的生活质量至关重要。
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1、常用于吸氧的方法有鼻塞吸氧法、鼻导管吸氧法、面罩吸氧法、经气管导管给氧法、贮氧导管氧疗法和按需脉冲阀氧疗法。其中适合家庭氧疗的是鼻塞、鼻导管和面罩吸氧法。
2、鼻塞吸氧法有单塞和双塞两种。单塞法需要选用与一侧鼻孔大小差不多的鼻塞,将其塞到一侧的鼻子里,保持稳固不脱落(另一侧鼻孔开放)。这种吸氧法吸气时只进氧气,吸氧浓度相对比较稳定。双塞法为两个较鼻孔小的鼻塞同时放入双侧鼻孔,鼻塞周围仍然会有空隙,所以吸气时能同时呼吸空气,这样病人感觉会舒适些,但吸氧浓度不够稳定。
3、鼻导管吸氧法是将一导管经鼻孔插入鼻腔深部,吸气时吸氧浓度恒定,但时间长了鼻子会有不适感,且导管易被分泌物堵塞。
4、鼻塞、鼻导管吸氧法一般只适宜低流量供氧,若流量比较大,就会因流速和冲击力很大让人无法耐受,同时容易导致气道黏膜干燥。鼻塞法可以避免鼻导管对于鼻黏膜的刺激,病人会感觉比较舒服。
5、面罩吸氧法有开放式和密闭面罩之分。开放式是将面罩放在离鼻子和嘴巴1~3厘米处,适合用于小孩。密闭式是将面罩包住嘴巴和鼻子并用松紧带固定,对于严重缺氧者比较适宜。此法吸氧浓度可达40%~50%,感觉较舒适,没有黏膜刺激,但是消耗的氧气比较多,也会影响到吃东西、喝水和吐痰。
6、经气管导管、贮氧导管和按需脉冲阀氧疗法在家庭氧疗中使用相对较少。
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1、对于需要长期氧疗的低氧血症患者,以及患有慢阻肺病以及肺心病患者,一般将吸氧流量设定为1~2升/分钟,每天15小时以上,尽可能长时间地用氧,即低浓度持续用氧。吸氧并不是病情极度严重的表现,长时间吸氧不会引起中毒,也不会影响急性发病时的治疗效果。大量研究证明,只要掌握适应的吸氧浓度,每日用氧时间越长,对缓解由疾病导致的缺氧引起的并发症效果越好。
2、睡觉时最好持续用氧,以防止缺氧状况的加剧;吸氧流量一般设定在3升/分钟(氧浓度均为35%)以下,切勿盲目加大吸氧流量而出现氧中毒。但如果病人在活动后出现气急明显加剧,氧分压降低,可给予短时间高浓度供氧,待症状缓解后,再减低氧流量。高浓度吸氧时间一定不能过长,当吸氧浓度>60%,持续24小时以上,就可能发生氧中毒。
3、吸入的氧气须先经过湿化瓶化,以保证呼吸道内37℃温度和95%~100%湿度,使气管清除能力保持正常。
4、采用鼻导管吸氧应避免用口呼吸,以免影响氧气吸入浓度,出现口干舌燥。吸氧前应先调节好流量插入鼻导管,停氧时应先拔鼻导管再关流量表的开关,避免一旦开关倒置,使得大量气体冲入呼吸道,损伤肺组织。
5、单鼻塞每日更换1次,鼻导管和湿化瓶应每天清洗,每星期更换2次。鼻导管通常先使用清洁剂洗涤,再用清水冲洗干净后晾干。湿化瓶里面的冷开水每天更换。换下的湿化瓶和鼻导管用含氯消毒液(消洗灵)浸泡30分钟,晾干后使用。
6、每天记录用氧时间、流量以及氧疗后的病情变化,以便为医生复诊时提供依据。如果吸氧后手指口唇发紫现象减轻,呼吸减慢而平稳,说明氧疗效果好;反之,若有意识不清楚、呼吸困难加重,应及时去医院救治。使用家庭氧疗时还应注意用氧安全,避免接触高温、明火。
7、除了家庭氧疗外,预防感冒,注意饮食,加强锻炼,对慢性呼吸疾病患者有显著帮助。
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老年病科是医疗、康复、预防为一体的综合性科室,以呼吸、心脑血管、代谢性疾病等相关亚专业为主,现有医师5人,其中副主任医师1名,主治医师1名,执业医3名。
科室特色业务范围
1.对老年常见、多发病进行系统综合个体化性诊治
2.以患者为中心,强调多学科协作的新型诊疗模式。
3.针对老年各系统疾病伴随的老年综合症的特点,开展专业的老年综合评估。
供稿|老年病科
编辑|曲娜
审核|邵瑞
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