止血纱布怎么用止血纱布用了三排、整个器官青紫……这个位置“动”一下，差点命都没了
在孕育新生命的旅途中，每一位准妈妈都满怀期待与喜悦，但孕期也可能伴随着未知的风险与挑战。
45岁的洪女士经过多番努力终于在今年成功怀孕，然而高龄妊娠的她在孕期过得并不平坦，随着时间推移，一系列问题接踵而至，甲减、妊娠期高血压、妊娠糖尿病……面对诸多困难，洪女士顽强地坚持了下来，但就在孕期第35周时，意外还是突然来临了。
早上起床后，洪女士感觉到眼前一片模糊，腹部也有肿胀感，家里人急忙将她送到杭州市中医院急诊，经检查发现血压收缩压160+mmHg，胎心监护结果提示胎儿宫内窘迫，宫缩频繁，床边B超结果提示胎盘内有不均回声，提示胎盘早剥，继续待产可能会出现母体大出血，更严重的会导致胎死宫内！
情况紧急，产妇和胎儿都必须保住！我院妇一科毛雪梅主任团队果断为产妇采取紧急剖宫产手术，术中成功娩出一女婴，随即手术团队人工娩出完整胎盘卵膜，取出后所有人都吃了一惊：胎盘约75%的面积剥离，其中有近500毫升的血凝块压迹，整个子宫已呈现青紫色，在团队高效的操作下，手术顺利结束。
之后洪女士和婴儿在我院妇一科、重症医学科、新生儿科、杭州市儿童医院的严密配合下照料下平安度过了危险期。“这一路走来真是太不容易了”看着小女儿熟睡的小脸蛋，洪女士感慨万千。
这个位置动一下就要出人命：胎盘早剥
大家可能会疑惑：胎盘早剥是什么疾病？为什么这么危急？一定要立即剖宫产手术吗？”
我们知道，胎盘对于胎儿来说是十分重要的，宝宝在妈妈肚子里汲取营养和氧气，排出代谢产物都要依靠胎盘来进行。正常情况下，胎盘是紧紧吸附在子宫壁上的，而胎盘早剥（placental abruption)是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离的情况。
胎盘一旦剥离，就像大树被连根拔起，氧气和必需营养得不到补充，胎儿就会出“大问题”，胎盘剥离面一般超过胎盘的2/3或以上，胎儿多会因严重缺氧而死亡，而产妇也可能因为子宫胎盘卒中导致大出血，甚至需要切除子宫，这就是为什么胎盘早剥属于妊娠晚期严重并发症，它起病急、发展快，容不得拖延，一旦发生就必须立即进行剖宫产手术把胎儿剖出来，慢一秒宝宝和产妇就多一分危险！
典型的胎盘早剥会出现阴道流血、持续性腹痛和子宫压痛、板状腹，但临床表现个体差异较大，要注意的是有一种胎盘隐性剥离会导致内出血急剧增多，但出的血都积聚在胎盘后，阴道很少甚至没有出血，血液长期在子宫里会穿透子宫肌层浸入到浆膜层，造成子宫胎盘卒中，整个子宫会变成青紫色。这种情况下孕妇会有持续性腹痛或是腰痛，程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，一般积血越多疼痛越剧烈。
我院妇一科毛雪梅副主任提醒：产妇若出现突发性持续性腹痛伴或不伴阴道流血、胎动明显减少等异常须及时就诊，排除胎盘早剥及其他孕期急症的风险。
导致胎盘早剥的高危因素
➤ 血管病变：高血压疾病、慢性肾病、全身血管性病变。
➤ 机械性因素：外伤（主要为撞击或挤压伤）、脐带过短。
➤ 宫腔压力骤减：胎膜早破、双胎妊娠分娩。
➤ 其他因素：高龄多产、吸烟、绒毛膜羊膜炎、试管受孕、抗磷脂综合征、遗传性易栓倾向。既往胎盘早剥病史。孕妇长时间仰卧位。
做好定期孕检，严防胎盘早剥
近年来，随着生育政策的放开，高龄孕产妇随着增加，妊娠合并症并发症相应增加，胎盘早剥的发病率也逐年升高，因此预防显得很重要：
➤ 定期产检，做到早发现、早诊断、早治疗。
➤ 养成良好的生活习惯，合理睡眠，拒绝吸烟、熬夜等不良嗜好等。
➤ 及时发现妊娠期高血压、慢性肾脏疾病等，高龄孕妇和有妊娠期高血压既往史的二胎妈妈都是该类疾病的高危人群，需要更加警惕。
➤ 孕期安全出行，尤其孕晚期动作轻慢缓，避免外伤、撞击、摔倒。
正在孕期的孕妈无需过于焦虑，平时要密切关注自己的身体状况，发现不对劲需要立即就医。希望所有的宝宝都能健健康康的来到这个世界。
· 主任医师，从事妇产科工作20余年，熟练掌握妇产科各类常规手术，擅长于妇科腹腔镜、宫腔镜手术与妇科肿瘤手术及综合治疗。
门诊时间：
丁桥院区：周二、周四上午
· 副主任医师。擅长各类妇产科常见病的诊治，尤其擅长于宫颈疾病诊治、肌瘤和输卵管积水的微创诊治。
门诊时间：
丁桥院区：周一上午，周三全天
本文主要内容来源于：妇一科 徐蓓蕾