对于医疗团队的全体人员而言,保护医护人员及患者免受潜在传染性病原体的感染是一项首要目标。个人防护用品的恰当选择和使用是实现这一目标的重要举措。医用手套是最常见的个人防护用品类型,是医护人员在遵守血源性病原体标准和实施标准预防措施时采取的一种保护手段。
而在前面我们提到,医用手套使用过程可能存在乳胶过敏、化学物质过敏、手套粉末等相关的危害,包括一些刺激接触性皮炎、干燥相关的问题,加上药监局开始对有粉手套提出禁令,如何选择医用手套,越来越成为值得医护人员去关注和了解的话题。
由于手套材料的不同,每种手套都有特定的特性。没有一种手套可提供满足所有临床应用需求的完美方案。因此,医疗机构几乎不可能毫无困难地实现单一类型手套材料的标准化。
接下来我们来简要介绍目前可供使用的医用手套类型(侧重于过敏原成分)
乳胶手套长期以来在贴合度、手感、舒适度、强度和屏障保护水平方面一直是基准标准。乳胶手套可作为检查用手套或无菌手术用手套。
氯丁橡胶手套是手术室里第一个医用乳胶替代品。它使用舒适,比乳胶稍微贵一点。创新的氯丁橡胶配方为那些对化学物质过敏的人提供无促进剂的手套方案。独特的配方使手套更加柔软,提高了灵敏度、灵活性。氯丁橡胶手套也可能是一种适合化疗的手套。
丁腈手套(常用作检查手套)因其优异的抗撕裂性和耐化学性而广受欢迎,尽管它的价格高于乙烯基。新一代丁腈手套膜更薄、更强,具有优异的触感和耐用性,同时保持优异的耐化学性能。选择化疗用丁腈手套时,应确保手套已通过化疗用手套的检测标准。ASTM D6978-05是全球公认的标准。
聚异戊二烯手套是另一种类似乳胶的合成薄膜手套。比其他合成手套更昂贵,它提供了特殊的舒适性和触觉灵敏度,以及穿刺,撕裂和耐磨性。聚异戊二烯手套也可能是一种适合化疗的手套。
乙烯基手套是一种经济实惠的乳胶手套替代品;然而它极易撕裂、破损和穿孔,因此屏障保护水平降低。乙烯基手套只用作检查用手套。手套的选择要考虑:安全性、性能、质量、易用性、对高品质患者护理和临床疗效的影响、循证疗效、财务影响、环境影响以及售后服务的有效性和质量。
而事实上,临床医务人员们可能很少有机会去考虑这么多因素,他们可能更关注的是如何避免一些过敏、干燥和皮炎相关的问题。
所以以下给出一些建议:
对于有乳胶过敏的使用者:向具备资格的医生寻求明确诊断和建议;避免接触天然橡胶胶乳,转为使用合成(非天然橡胶胶乳)手套
对于有过敏性接触性皮炎的使用者:应选择无乳胶同时不含化学促进剂的手套,如氯丁橡胶手套
对于有刺激性接触性皮炎的使用者:尽量减少与病原体接触;建立定期的皮肤护理方案;避免使用油脂类的护手霜;佩戴无粉手套。
对全体医护专业人员而言,评估自己的天然橡胶胶乳等级非常重要,医护人员应当注意对食物、化学物质、衣物、刺激性蒸汽或其他频繁使用物品等物质的任何反应。然后根据手套的材料来选择适合自己的医用手套。
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