冠状CTA与冠状动脉造影都是对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）诊断进行评估，并明确冠状动脉病变性质的检查。

一、相关概念

冠脉CTA：是一种心脏血管的检查方法，经外周静脉注射造影剂后，利用螺旋CT扫描之后再经过计算机处理重建，得出心脏冠状动脉成像的检查方法，可以很好的观察冠状动脉是否存在着硬化、钙化以及是否存在着狭窄、闭塞。

冠状动脉造影：是一个微创检查，在桡动脉或股动脉处局部穿刺，然后经过穿刺的动脉置入导引钢丝，沿着钢丝再置入冠状动脉的开口，然后在开口进行造影剂的注射，使冠状动脉显影。了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案（介入、手术或内科治疗），还可用来判断疗效。

冠状动脉CTA在临床上准确率可以高达90%，但是与冠状动脉造影相比还是有一定的差别，因为冠状动脉造影是诊断冠心病症状的金标准，而且是动态造影；相比于冠状动脉造影，冠脉CTA是一种无创检查，主要用于冠心病的排除、筛查，相对来说出现的并发症较少，但也会有少数患者在注射造影剂后出现过敏反应。

二、编码查找

1、冠脉CTA：主导词扫描

核对类目表，87.41胸部计算机轴向断层照相术，包括了所有胸部脏器的计算机断层照相，但是查找步骤明确是冠状动脉，并且87.42不包括心脏计算机轴向断层照相87.41也明确了冠脉 CTA的编码为87.41。

2、冠状动脉造影，主导词动脉造影术

冠状动脉造影分为单、双和多导管，此处仅展示单双导管造影的截图。

核对类目表：

三、案例分析

案例1：

分析：经右侧远段的桡动脉，直径为6F桡动脉鞘，经鞘管送入冠状动脉造影导管KDL AR 5F造影导管至主动脉根部，可见是一根导管的造影。

ICD-9-CM-3国家临床版编码：88.5500单根导管的冠状动脉造影 。

案例2：

分析：经左侧的桡动脉置入直径为6F桡动脉鞘送到血管内部，经鞘管送入KDLAR 5F 、5FJL、6FEBU3.5Guiding导管至主动脉根部和左冠开口，从造影术记录可见使用了三根导管，但是第二根没有成功，所以仍是两根导管的造影。6FEBU3.5Guiding是治疗导管，一般是用来做支架的，这病人情况特殊用了治疗导管做造影。

ICD-9-CM-3国家临床版编码：88.5600两根导管冠状动脉造影。

案例3：

ICD-9-CM-3国家临床版编码：87.4103 冠状动脉CT血管显像。

四、小结

本文作者：长治医学院附属和平医院 李韶霞 李燕。医有数长期征稿中，欢迎广大病案及DRG邻域专家投稿！

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