①亚低温
新生儿缺氧缺血性脑病的亚低温治疗是指采用物理降温,使体核温度维持在33.0-34.0°C来降低器官氧需,维持72小时后缓慢复温,以达到神经保护效果,目前国际多中心大样本研究已经证实了其能够显著降低HIE患者的病死率、不良神经发育结局以及脑瘫的发生率。
②脑电图
重度窒息缺氧可以引起新生儿全身重要脏器损伤,尤其是脑损伤,可以引起永久性神经系统功能障碍,脑电图可及时提供脑功能信息并检测出痫性放电,临床上应该对具有高危因素或出现脑损伤的重度窒息新生儿,早期开始脑电监护并动态随访。
目前为止诊断新生儿惊厥的金标准是视频脑电图(video electroencephalogram, VEEG),研究发现新生儿生后6h VEEG监测可客观和直接地反映脑功能状态及损伤程度,有利于早期发现窒息缺氧后脑功能异常,有助于早期预测发展为HIE的可能性及其严重程度。振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalogram,aEEG)可以清晰地反映出脑损伤患儿的皮质神经活动,可以早期为新生儿HIE诊断提供可靠依据,长时间的监测可以预测患儿神经发育。临床上应该对具有高危因素或出现脑损伤的重度窒息新生儿,早期开始脑电监护并动态随访。
③颅脑超声
颅脑超声(cranial ultrasonography,CUS)以新生儿未闭合的囟门为声窗扫查颅内结构,获取颅脑发育及脑部疾病相关信息,可进行床旁实时病情评估且相对安全,是评估新生儿脑发育和脑部疾病的重要影像学手段之一。
④颅脑核磁
磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)作为众多影像学检查手段中的一种,其利用静磁场和射频磁场使人体组织成像;在成像过程中,无需产生电离辐射即可获得高对比度的清晰图像,目前在临床上较为常用。
⑤近红外光谱
一种无创的床边监测技术,具有实时监测的优点,可以深入了解脑血流动力学,目前在新生儿神经重症监护病房已经广泛应用。
新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿常见的急重症,如诊治不及时、不规范,很可能遗留永久性神经功能障碍,甚至危及生命。因此给予及时、规范救治的同时,还应在治疗过程中进行多模态神经功能监测,以提高对病情变化的识别敏感度、对疾病预后评价的准确度,最终改善患儿远期预后,降低其致残率、病死率。