PREVENTION

医学检验

血培养标本采集

HEALTHY

呵护健康

血流感染（blood stream infection，BSI）是一种严重的全身感染性疾病，发病率较高，可导致机体多器官功能障碍，严重者发生休克甚至死亡。BSI所导致的败血症或脓毒血症是住院患者死亡的主要原因。而血培养是诊断BSI的金标准，通过血培养快速、准确地确定病原菌信息，及时给予有效的抗菌药物治疗对于控制BSI感染进程、挽救患者生命至关重要。因此，血培养的重要性不言而喻。

血培养是从患者体内采血，并将其转入含有培养基的血培养瓶中，以此来确定导致患者感染的微生物(细菌或真菌)是否已经侵入患者的血液。只有正确采集血培养标本，微生物室才能回馈临床以正确的结果，才能给予患者正确的治疗。2017年卫生部发布的《临床微生物实验室血培养操作规范》对血培养操作的各个环节都进行了明确的指导说明，促进了血培养在全国范围内的普及。然而，你对血培养标本采集真的了解吗？下面我们就来谈谈血培养标本采集。

血培养检测

医学检验

采血指证

1.发热（＞38℃）或低温（＜36℃）

2.寒战

3.外周血白细胞计数增多（计数>10.0×109/L，特别有“核左移”时）或减少（计数<4.0×109/L）

4.呼吸频率>20次/min或动脉血二氧化碳分压（PaCO2）<32mmHg

5.心率>90次/min

6.皮肤粘膜出血

7.昏迷

8.多器官功能障碍

9.血压降低

10.炎性反应参数如CRP、PCT、（1-3）-β-D葡聚糖（G试验）升高等

采血时机

1. 寒颤或发热初起时采集

2.抗菌药物应用之前采集

3.如患者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一次用药之前采血培养

采血部位

新穿刺的外周静脉，尽量避免导管血（除外诊断“导管相关性血流感染”）

采血方法

01

手卫生

为有效预防控制病原体传播，不要少于20秒钟，手卫生是洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。

02

血培养瓶消毒

选定采血点后，去除血培养瓶的塑料瓶帽，用75%乙醇或70%异丙醇消毒血培养瓶橡皮塞,自然干燥60秒。

03

皮肤消毒

• 三步法

第一步：75%乙醇擦拭静脉穿刺点 ，待干30秒以上。

第二步：1%-2%碘酊作用30秒或1%碘伏作用60秒，从穿刺点向外画圈消毒,直径>3cm。

第三步：75%乙醇擦拭脱碘 ，自然待干。

注意：对碘过敏的患者，在第一步基础上再用75%乙醇消毒60秒，待酒精挥发干燥后采血。

• 一步法

0.5%葡萄糖酸洗必泰作用30秒（不适用于2个月以内的新生儿），或70%异丙醇消毒后自然干燥（适用于2个月以内的新生儿）。

04

采血

一个穿刺点采集的血液分别注入1个需氧瓶和1个厌氧瓶（此为1套血培养）。

05

混匀

血液接种到培养瓶后，轻轻颠倒混匀，以防凝固。

采血量

1. 成人：8-10ml（单瓶）

2. 儿童：1-5ml （单瓶）

3. 血液与肉汤比例为：1:5-1:10 （单瓶）

采血套数

采血注意事项

1. 抽血同时检测多种项目时，应先接种血培养瓶，以避免污染。

2. 皮肤消毒后不可再触摸穿刺点。

3. 抽2套血培养应行第二次穿刺，应换针头。

4. 切勿将抗凝管中的血倒入培养瓶。

5. 切忌在静脉输液侧肢体采集血培养。如果患者输液无法停止，应在对侧肢体采集血培养标本。

6. 注射器抽血培养先注入厌氧瓶后注入需氧瓶，血量不足，优先注入需氧瓶。

7. 碟形针采血过程中应保持培养瓶直立放置，位置低于患者手臂，先注入需氧瓶后注入厌氧瓶。

血培养瓶的转运

血培养瓶应在2h之内送至检验科上机孵育。任何延迟上机将会延迟或阻止待检测细菌的生长。不能立即送检的血培养瓶放室温，切勿冷藏或冷冻。

急你所急，力控血流感染！让我们一起为合格的血培养标本、有诊疗意义的阳性报告、正确的治疗决策共同努力吧！

濮阳油田总医院

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撰稿：饶玉婷

编辑：薛惠萍

初审：张占军

审核：李凤和

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