什么是显微外科？

       借助手术显微镜或放大镜，使用显微外科器械，施行精细的手术称为显微外科。

        1960年，Jacobson在手术显微镜下对直径为1.6~3.2mm的细小血管进行缝合获得完全畅通，使显微外科技术的应用进入了新阶段；那进行显微外科手术需要些什么东西呢？ 

     通常显微外科的设备和器材包括三方面：显微镜或放大镜、精细的手术器械、优质而纤细的缝合针线。

手术显微镜及放大镜

      随着光学工业的发展，手术显微镜不断得到完善。它光亮度好，视物清晰，操作距离适中，视野大，用脚踏控制可任意调倍和调焦，在手术显微镜下施行微小血管缝合，有准确、精细和组织损伤少等优点。但也有不足之处，缝合操作从进针至打结的全过程，其活动范围往往超过视野范围，因而有时需要离开显微镜用肉眼操作，如此反复交替的过程，不仅延长了手术时间，也容易造成视力疲劳。而手术放大镜具有轻巧、方便和视野宽广的优点；但缺点是焦距短，操作时要防止器械接触镜片。通常医院在进行手外科手术时，将放大镜和手术显微镜交替使用，前者作一般的组织分离，到缝合血管的关键时刻才使用显微镜，以缩短手术时间，减轻患者的痛苦。

显微镜

                                  头戴显微镜

精细的手术器械

     医院常用的手术器械包括：血管夹、镊子、剪刀、血管靠拢器、持针器、血管扩张器等等。小小的器械却发挥着不一样的作用；例如血管夹，其压力以既能阻断血流，又不足以压伤血管壁为限。血管靠拢器可使血管夹左右移动而调节血管的紧张度，其优点是确保血管处于同一平面在无张力下缝合，并可翻转180°，便于缝合前壁和后壁。血管扩张器：是实心、光滑、头呈圆锥形的直角钩。从小号顺序到大号，插入愈深扩张力愈大。这种扩张器应用于扩张痉挛的血管确实有效。总的来说，对于精细器械的要求就是：①小型；②纤细；③结构简单，使用方便；④不反光；⑤轻巧；⑥去磁。故而对于手外科医生的技术要求很高；

                                         显微器械

缝针与缝线

   缝针和缝线的质量，对提高微小血管缝合后的畅通率起重要作用。所以我院大多使用进口缝合线，避免因缝线质量问题导致患者愈合不佳。细而光滑的缝针可以大大减少对血管壁的损伤。缝合小血管原则上采用“无损伤”针线；

      此外还有一些其它器械如双极电凝器，用于小血管止血，因其双电极在尖端起电凝作用，损伤组织少，止血效果较好，节约结扎血管的时间；超声波血流探测仪——多普勒信号测定仪，用以测量血流情况等；皮肤温度计能准确地测出皮肤温度的变化，从而推测断肢端或移植物的血循环；神经刺激器，通过脉冲电刺激，查出神经功能等等。

            便携式多普勒血流探测仪

    手术，是手外科的重要治疗手段。手外科手术大多是修复反正重建性手术，对技巧要求很高，如果手术操作技术不高，则不能成为一个好的外科医生。当然作为一名手外科医生，漂亮的手术技巧只是必须具备的条件之一。要高标准地完成手术治疗，还必须讲究手术适应症、手术原则和手术方法。