小豪爷爷今年79岁，入院时没有意识，鼻饲饮食，精神比较差，双手不能活动，需要靠反复吸痰保持生命体征。

为让老人得到更好的诊疗和护理，家属选择将老人送到市九院。入住老年医学中心五病区后，中心医护即采取导尿、鼻饲措施，随后给予抗感染，雾化吸入等对症治疗；在日常中，给予深度个案护理。怕生褥疮，护士们不分昼夜每3小时给老人翻身叩背，强化口腔护理，定期吸痰，随时调节病床角度，只为让昏迷中的老人躺得舒服一点，时时在床头卡提示各种步骤，毫不疏漏。除此之外，护士们还时不时的和昏迷中的老人聊上几句；根据小豪爷爷的体重、生理状况严格计算热量，精心护理中给予匀浆膳营养支持；中心还给予康复锻炼，膳食营养支持贯穿始终。

经过全科人员不懈的努力，小豪爷爷奇迹般地睁开了双眼，意识逐渐恢复，双手可以自主活动，还能用简单地言语表达自己的意愿。这一奇迹的出现，是全体医护人员辛勤付出的结果，也是对市九院老年病诊疗服务的一种肯定，更是激励前进的一种动力。“替天下儿女尽孝心，为社会家庭分忧愁”在市九院已成为一种常态，老年医学中心全体同仁必将帮助更多老年人实现“最美夕阳红”而努力奋斗。

1.适应对象

（1）不能经口进食的老人；昏迷、吞咽困难、口腔疾患及口腔手术或术后不能张口的患者。（2）拒绝进食的老人。

2.常用饮食

（1）流质饮食：牛奶、豆浆、米汤、果汁、肉汤、菜汁。

（2）混合奶：配制以牛奶为主要原料的流质食物；牛奶、豆浆、米汤、藕粉鸡蛋、奶油、黄油、麻油、巧克力、白糖、盐。

（3）要素饮食：医院、药店购买；含氨基酸、葡萄糖、脂肪酸、无机盐、电解质及微量元素。

3.注意事项

每次使用前在清洗干净的活塞边缘涂上食用油便于操作，喂食前必须检查温度是否合适，以防烫伤，注食时，请捏住胃管与注食器的连接处，防止压力过大而脱离。老人每次喂流质饮食前一定确定胃管在胃内；有三种方法：（1）抽取胃液。确定胃管在胃内最可靠的方法。（2）听气过水声。将听诊器放置老人胃区，快速经胃管注入10ml空气，听气过水声。(3)将胃管末端至于成水的碗内，无气泡逸出。每次进食前要回抽胃液，如胃液过多，要减少进食或停止进食。喂流质饮食时不能过快过猛，缓慢推进。每次喂食前要摇高床头30-45°，进食后保持半卧位不低于半小时，以防止反流、误吸。

（一）目的：清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

（二）实施要点：

1.评估患者：

（1）了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。

（2）患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。

（3）对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。

 2.操作要点：

（1）做好准备，携物品至患者旁，核对患者，帮助患者取合适体位。

（2）连接导管，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压。

（3）检查患者口腔，取下活动义齿。

（4）连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管。

（5）插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。

（6）如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板考试，大网站收集或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板或者口咽气道。

 （7）清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。

 3.指导患者：

（1）如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。

（2）告知患者适当饮水，以利痰液排除。

（三）注意事项：

 1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。

2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 3－5 分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。

 3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。4.观察患者痰液性状、颜色、量。

1.密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。

2.如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。

3.吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰。

4.吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。

5.吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。

6.严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换1～2次，吸痰导管应每次更换，并作好口腔护理。

7.如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合叩击、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。

8.储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的2／3，以免痰液吸入损坏机器。