<p class="ql-block"> 在肝癌中，血管性介入治疗中主要是选择性肝动脉灌注治疗，选择性肝动脉栓塞，选择性肝动脉化疗栓塞。其主要生理学基础是正常肝细胞的血液供应20%-25%来自肝动脉，75%-85%来自门静脉。而原发性肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉，这就为肝癌血管性介入治疗肿瘤提供了解剖学基础。三者具体技术方法是相同的，就是在皮肤上穿刺大概3－5mm的小口，从动脉内插管至肝癌供血动脉，再通过导管给药，不同之处在于给的药物不同。</p> <p class="ql-block">　　TAE是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉，阻断肿瘤供血，封闭肿瘤血管床，从而抑制肿瘤生长。这相当于把肿瘤“饿死”。常用的栓塞剂有明胶海绵，超液化碘油、海藻酸钠微球等。</p><p class="ql-block"> 选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）就是经导管既给化疗药物，又给栓塞剂。通过两种途径消灭肿瘤。</p> <p class="ql-block">　　对于影像检查不能确诊或者肿瘤体积过小，肝动脉造影可以进一步发现病灶或明确病变的性质。也可以通过注射适量的碘化油两周后行CT扫描，根据碘油是否沉积来判定肿瘤的个数、位置或性质，为进一步手术切除或者射频消融治疗提供临床依据。</p> <p class="ql-block">　　局部（TACE/消融/放疗）治疗联合免疫、靶向，让患者更获益！</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;">【案例介绍】</span></p> <p class="ql-block">患者高X芝，女，69岁。231X0643。曾因布卡氏综合症曾行下腔静脉支架术。</p> <p class="ql-block">上腹部增强CT肝左叶恶性肿瘤</p> <p class="ql-block">甲胎蛋白升高</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;">【病理穿刺活检】</span></p> <p class="ql-block">综上：上腹部增强CT、甲胎蛋白升高、病理穿刺活检结果支持原发性肝癌诊断</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;">【诊疗方案】</span></p> <p class="ql-block">1、肝动脉超选性造影</p><p class="ql-block">2、微导管应用超选择精准TACE</p><p class="ql-block">3、联合微球、明胶海绵进行补充栓塞</p> <p class="ql-block">肝动脉造影明确肝左叶肿瘤染色</p> <p class="ql-block">微导管超选择造影</p> <p class="ql-block">精准栓塞后造影肿瘤血管消失</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;">【随访】</span></p> <p class="ql-block">术后第六天上腹部CT扫描肿瘤区域完全被碘化油充填</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;">【随访】</span></p> <p class="ql-block">甲胎蛋白65.4ng/ml；术前甲胎蛋白1286.9ng/ml</p> <p class="ql-block">碘油沉积良好</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">【永城市人民医院医疗健康集团介入诊疗中心】</span></p><p class="ql-block"> 设置床位60余张，医疗团队30人，主任医师4人，副主任医师10人，主治医师8人，医师6人。专科护理团队16人。目前设置介入与血管外科一病区、介入与血管外科二病区、神经介入病区、肿瘤微创联动病区、门静脉高压联动病区、糖尿病足联动病区。</p><p class="ql-block"> 河南省人民医院介入治疗中心专家团队对我院长期帮扶，每周星期三、星期四长期坐诊、查房、手术、学术交流。</p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="font-size: 22px; color: rgb(57, 181, 74);">【介入诊疗中心开展的业务】</span></p><p class="ql-block"> 非血管介入：各种实体肿瘤的穿刺活检、肝癌、肺癌射频消融、梗阻性黄疸、食管良恶性狭窄球囊扩张、支架等，空肠营养管植入、食管气管瘘封堵术、肠梗阻导管植入术。</p><p class="ql-block"> 神经介入：脑血管造影术、脑动脉瘤栓塞术、颅内外血管支架植入术等。</p><p class="ql-block"> 出血性疾病：大咯血、上消化道出血、消化道动静脉出血、鼻出血、创伤性出血、医源性出血、瘢痕妊娠引产（清宫）出血、凶险性前置胎盘产后大出血等。</p><p class="ql-block"> 血管外科：动脉（静脉）切开取栓术、动静脉狭窄支架植入术、主动脉夹层、辅助动脉瘤、内脏器官动脉瘤、动静脉畸形、透析造瘘修补术等</p><p class="ql-block"> 拳头学科：大隐静脉曲张的“一站式”微创治疗（激光热消融术、全程硬化术、激光硬化点剥综合技术）</p><p class="ql-block"> 门静脉高压症介入：经皮肝穿胃曲张静脉栓塞术（PTVE）联合部分性脾栓塞术（PSE）、经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）、经下腔静脉行肝内门体静脉分流术（DIPS）。</p><p class="ql-block"> 血管性介入：前列腺肥大的介入栓塞、子宫肌瘤、子宫腺肌症（痛经）的介入栓塞、布卡氏综合征的球囊扩张及支架置入术、髂静脉压迫综合征的支架植入、深静脉血栓形成的综合治疗、肺栓塞的碎栓、抽栓治疗。</p><p class="ql-block"> 肿瘤血管介入：原发性肝癌、肺癌、肾癌、胃癌、食管癌、脾脏恶性肿瘤、膀胱肿瘤、盆腔肿瘤、宫颈恶性肿瘤等。</p><p class="ql-block">电话联系：</p><p class="ql-block">赵毅主任13837073932</p><p class="ql-block">万军主任13837030880</p>