匹伐他汀钙是通过竞争性抑制合成胆固醇途径所必须的限速酶 HMG-CoA 还原酶 ,从而阻止肝脏内胆固醇的合成。 其结果促进了肝脏内的 LDL 受体表达,使从血中到肝脏的 LDL 摄取增加, 因此血浆总胆固醇下降。另外,由于肝脏内持续的胆固醇合成障碍,也导致了向血液中分泌的 VLDL 减少,从而血浆中的甘油三酯下降。
1. HMG-CoA 还原酶的抑制作用
匹伐他汀钙在利用大鼠的肝微粒体的试验中,对 HMG-CoA 还原酶具有拮抗性的阻断作用,阻断作用的 IC50 值为 6.8nM(体外试验)。
2. 胆固醇的合成抑制作用
匹伐他汀钙在利用人肝癌由来细胞(HepG2)的试验中,对于胆固醇合成的抑制作用呈浓度相关性(体外试验)。另外,经口给药时,胆固醇合成抑制作用选择性地作用于肝脏(大鼠)。
3. 降血脂作用
口服匹伐他汀钙可显著降低血浆中的总胆固醇和甘油三酯(狗、豚鼠)。
4. 抑制脂质蓄积和内膜肥厚的作用
匹伐他汀钙可以抑制载有氧化 LDL 的巨噬细胞(小鼠单球由来株细胞)内胆甾醇酯的蓄积(体外试验)。另外,经口给药对于颈动脉磨损的模型也有明显的抑制内膜肥厚的作用(兔子)。
5. 作用机制
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LDL 受体表达的促进作用
匹伐他汀钙对于 HepG2 细胞的 LDL 受体 mRNA 的表达起促进作用,增加 LDL 的结合量,摄取量, ApoB 的分解量(体外试验)。另外,经口给药时,与用量正相关地促进 LDL 受体的表达(豚鼠)。
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VLDL 分泌降低作用
口服匹伐他汀钙,可显著地降低 VLDL-甘油三酯的分泌(豚鼠)。
6. 对心电图 QTc 的影响
在一项 174 名健康受试者参与的随机、双盲、安慰剂对照、4 组平行和莫西沙星阳性对照试验,本品每日剂量高达 16 mg(每日最高推荐剂量的 4 倍)时,未导致有显著临床意义的 QTc 间期延长或心率改变。