* 冷凝水过多会增加VAP呼吸机相关性肺炎的发生。

* 冷凝水不处理会增加呼吸机呼出阀和流量传感器的损坏。

* 患者转动体位、呼吸机排气管道位置较高等原因都可造成管路中冷凝水倒流而直接流入下呼吸道，从而引起感染加重或复发，增加治疗难度。

* 冷凝积存过多而又未及时倾倒，将会使管路内径缩小，从而使气道阻力增加。管径缩小1倍，气道阻力将增加16倍，气道阻力的加大都会增加患者的呼吸做功，潮气量减少。

03 管理办法

减少管路中冷凝水的产生

呼吸机加温、加湿后的气体温度和患者呼气温度都高于室温，因此在呼吸机管路中会有大量的气体凝集成积水。

* 选择使用具有加热导线型湿化器（例如费雪派克MR850湿化器、恺得VH-3000湿化器）和加热丝管路，加热丝管路中的加温导线能确保其中的气体被均匀加热，可以使湿化罐送出的气体温度保持在33~36℃，消除了温度递减，减少了冷凝水的生成。

* 选择适当长度的呼吸机管路及调整正确的都会对冷凝水产生一定影响，呼吸机管路选择长度为150~170cm为宜，既方便患者翻身，又避免了因管路太长引起管路内冷凝水反流。

冷凝水的收集与处理

管路与集水杯内冷凝水及时倾倒，严防机械通气管路中冷凝水的吸入。倾倒冷凝水时应戴手套，收集冷凝水应选择带盖的塑料桶，防止含菌的冷凝水挥发于病室空气中。

塑料桶内配置成含有效氯2000mg的消毒液，通常机械通气的患者冷凝水产生量不超过1000ml/d，当倒入的冷凝水达1000ml时，混合液的有效氯为0.2%，24小时更换塑料桶内的消毒液，以保证消毒液的有效浓度。

保证管路无菌

呼吸机各管路、接头、湿化罐等在使用前均应为消毒备用的无菌状态。正确连接呼吸机管路，湿化罐内应用密闭输液器添加无菌灭菌注射用水至水位线，输液器每周更换一次（随呼吸机管路更换）。

呼吸机管路摆好体位

①吸机管路的位置要低于人工气道，防止管路牵拉同时利于冷凝水引流/非集水水杯部位的管路不产生U型弯曲。

②集水杯处于低位置，要求低于湿化器和患者气道口水平，故应注意调节呼吸机管路并使接水瓶处于垂直状态，发挥承接冷凝水的作用。

③在给患者翻身前，首先处理管路积水，翻身后重新将管路放置妥当。

④可利用充气后的手套代替支架功能，置管路于正确位置和恰当的弯曲度。

⑤通过将呼吸机管道位置抬高，可减少冷凝水的产生，避免冷凝水倒流至呼吸机内部，因为重力作用可使冷凝水顺利流至积水杯中。

注意：

尽量减少管路的移动，以防止污染的冷凝水返流至患者的肺部。

正压通气的次数