无菌纱布怎么用气管切开患者集束化护理怎么做？方案给你！
新闻资讯2026-04-21 15:24:37
1无菌湿纱布覆盖
用灭菌注射用水、生理盐水或硼酸溶液浸湿的无菌纱布覆盖于气管切开处，使患者吸入气道的空气得到过滤和湿化。
2持续滴入湿化法
通过抽吸50ｍl湿化液至注射器并连接一次性延长管，然后将延长管末端插入气管套管内约６～８ｃｍ，最后将注射器固定于微量泵或镇痛泵。
3氧气雾化吸入
借助高速氧气流在毛细管口形成的负压将液滴激发为细小雾滴，再由高流量氧气将气雾微粒吹入下呼吸道，可达到湿化、解痉平喘、抗炎消肿等目的。
4加热湿化器
通过加热湿化器内的湿化液而产生水蒸气，然后水蒸气与吸入气体混合从而达到加温加湿的目的，属于主动湿化法［5］。
四、气道湿化液
10.45％氯化钠溶液
0.45％氯化钠溶液为低渗液，对气道的刺激较小，且水分蒸发后的浓度更符合人体生理需要，不但减少了并发症的发生，而且提高了气道湿化的安全性及可靠性。
2灭菌注射用水
属于低渗液，在患者呼吸过程中水分蒸发，最终留在气道内的水分浓度符合人体生理需要，能起到较好的湿化效果，使用该溶液湿化应注意密切监测其湿化效果及有无并发症的发生。
五、气道内痰液粘稠度测定
I度：容易咳出，吸痰后无痰液滞留；
II度：需用力咳出，吸痰后少量滞留；
III度：呈黄色且伴有血痂，不易咳出，吸痰后仍有滞留且不易冲洗［6］。
六、内套管护理
每隔2～4h检查气切内套管的痰液情况，及时予以清理，必要时给予更换，更换气切套管时的注意事项：
1、在更换套管前充分有效吸痰，防止气切套管气囊上滞留物及鼻咽部分泌物坠入下呼吸道，引起患者剧烈呛咳以及肺部感染。气管切开患者由于气管套管影响喉头运动以及气囊对食管的压迫作用，使吞咽功能、会厌关闭功能和咳嗽反射进一步受到影响，增加误吸风险，更换气切套管前应暂停肠内营养，避免误吸甚至窒息的发生。2、更换气切套管前后给予高浓度吸氧，同时应严密观察患者，并连续监测血压、心率、心律、氧饱和度等。操作者应沉着冷静，更换过程中动作稳、准、快，以减少患者缺氧时间
3、更换气切套管后，听诊器听诊双肺呼吸音，确保套管位置准确，同时妥善固定气切套管，以系带松紧度可深入1指为宜，做好颈部皮肤的保护，根据病情选择抬高床头高度［7］。
七、敷料护理
气管切开处使用单块纱布换药，换药频次为早晚各1次，如有污染随时更换，换药过程均采用无刺激性换药方法［8］，包括：换药前吸净痰液；消毒切口时使用小棉球，且不宜过湿；垫纱布的时机选择患者呼气时垫入，手法轻柔；患者气管切开第1～2天，将凡士林纱条垫于切口处，防止血液将纱布和切口粘连，造成换药时牵拉出血；操作过程中严密观察患者反应。每日3次检查患者固定带及敷料，若出现浸湿、破损、滑脱等及时给予更换或纠正。
1口腔清理
每日2次以氯己定口腔护理液冲洗口腔，在患者意识清醒情况下协助患者每日刷牙2次，与口腔冲洗时间分开。
2气囊管理
八、气囊充气
1常规注气：
一般注入8-10ml空气，以后随着带管时间的延长，每次增加至听不到漏气音为止
2最小闭合技术：
先抽空气囊，然后向气囊内充气，直到听不到漏气音为止，再用1ml注射器抽出0.5ml气体，此时又可听到少量漏气音，再从0.1ml注气，直到吸气时听不到漏气音为止；
3最小漏气技术：
将气囊充气至刚好不漏气时再从气囊慢慢回抽0.2-0.3ml再换用1ml注射器从0.1m开始抽出气体，直到在吸气高峰时有少量气体漏出而病人通气量无明显改变为止。充气不足可导致气道漏气，误吸等；充气过度可导致气管黏膜缺血性损伤，甚至发生气管食管瘘和无名动脉破裂至死亡。