1.洗手：流动水洗手/免洗手消毒液洗手。

2.戴口罩：患者及操作者均需要佩戴口罩。

3.戴手套：操作者佩戴手套。

1.先取纱块：取下包裹导管的纱块。

2.再取敷料：取下覆盖在置管口的敷料。

注意事项

（1）动作轻柔，勿牵拉导管。

（2）取敷料时注意角度，可采用0度或180度的方法进行，两手操作，一手按压皮肤，一手缓慢撕取，避免损伤皮肤。

1.观察：

（1）查看导管的完整性：有无破损、脱出，管夹是否夹闭、肝素帽是否松脱。

（2）查看置管处局部情况：有无红、肿、热、痛、渗血、渗液、流脓等症状。

（3）查看置管周围皮肤：有无破损。

注意

发现上述异常情况，需及时就诊或联系血液净化中心。

1.取酒精纱块：打开酒精纱块，抓取2块纱块，放于置管口。

2.清洁导管：抓取置管口上的第一块酒精纱块，清洁导管。

3.清洁置管口皮肤：用第二块酒精纱块由置管口向外清洁周围皮肤的污渍和胶布痕迹。

1.脱手套：脱掉污染的手套。

2.再次洗手：流动水洗手/免洗手消毒液洗手。

3.戴手套：再次戴上清洁手套。

1.取消毒液：用无菌棉枝蘸取75%酒精消毒液。

2.消毒：

（1）第一遍消毒方法：第1根消毒棉枝在置管口停留3秒钟，由内向外螺旋式顺时针进行消毒，消毒范围大于15*15cm。

（2）第二遍消毒方法：第2根消毒棉枝在置管口停留3秒钟，由内向外螺旋式逆时针进行消毒，消毒范围大于15*15cm。

（3）第三遍消毒方法：第3根消毒棉枝在置管口停留3秒钟，由内向外螺旋式顺时针进行消毒，消毒范围大于15*15cm。

（4）第四遍消毒方法：第4根消毒棉枝在置管口停留3秒后，滚动式消毒导管的上面，注意消毒至导管的红端肝素帽及蓝端肝素帽。

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（5）第五遍消毒方法：第5根消毒棉枝在置管口停留3秒后，滚动式消毒导管的下面，注意消毒至导管的红端肝素帽及蓝端肝素帽。

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（6）第六遍消毒方法：第6根消毒棉枝消毒导管的缝线处。

①消毒一侧缝线的上面及下面。

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②消毒另外一侧缝线的上面及下面。

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注意事项：

1.待干：待消毒液干燥。

2.放置无菌纱块：

（1）取2块装的无菌纱块，从中间缓慢打开。

(2)一次性抓取2块无菌纱块覆盖置管口。

(3)抓取表层纱块并丢弃，保持下层纱块无菌。

3.覆盖无菌敷料：

（1）取无菌敷料：撕开无菌敷料的外包装，把敷料从中间缓慢撕开。（切记：不可碰触敷料的内面）

（2）张贴敷料：双手握着敷料的两端，缓慢的把敷料的内面无张力覆盖在纱块上。

（3）塑形：由内向外轻轻按压敷料，并塑形，使敷料平整的贴合在皮肤上，撕掉敷料贴边上的辅料，有标签者可在敷料下缘贴上小标识（标识上注明：血透专用、日期和时间）。

（4）注意：如不使用敷料，可用无菌纱块覆盖置管处，并用胶布固定。

4.包裹管道：

（1）准备胶布。

（2）先包裹导管的尾部：取一块纱块先包裹管道的尾部，用胶布固定。

（3）再包裹导管：再取一块纱块包裹管体，用胶布固定。

（4）固定：分别用三块胶布把导管固定在皮肤上，并塑形。（第一条胶布固定在导管的中间，第二条胶布固定在导管的上端，第三条胶布固定在导管的下端。）

注意

包管原则：纱块完全包裹导管紧密不脱落。

5.操作完毕：脱手套，再次洗手。