<p class="ql-block">　　最近是呼吸道疾病的高发期，其中咳嗽、咳痰是儿童呼吸道疾病常见症状。为缩短广大患儿呼吸道疾病的治疗时间，解决痰液粘稠，痰液不易排出的难题，近年来禹州市中心医院儿科引进体外振动排痰机，可以有效预防肺部感染和炎症，运用广泛，疗效突出，有效促进患者痰液的排出，预防肺部感染的发生。今天我们就来了解一下排痰小能手——排痰机吧。</p> 简介 <p class="ql-block">利用“排痰机”代替传统的人工胸部叩击、震颤、定向挤推进行体位引流，可将长期滞留于肺部或较深层积液经多方位震动、挤压并定向引液，使痰液排出体外。</p><p class="ql-block">机械深度排痰可以帮助呼吸道疾病患者、术后伤口疼痛不敢咳痰的患者清理呼吸道分泌物和粘稠痰液，保持呼吸道通畅，同时，还具有以下功能：</p><p class="ql-block">改善肺部血液循环，提高血氧浓度；还可以预防静脉淤滞，松弛呼吸肌，改善全身肌张力，增强呼吸肌力，产生咳嗽反射，有利于机体康复。</p> 作用原理 <p class="ql-block">排痰机由主机、传动软轴和叩击头组成。采用机械原理结合仿生学原理根据不同体质患者，作用于患者的体表产生振动拍打，使得胸腔产生振荡(类似轻微咳嗽的动作)，使呼气道粘膜表面粘液和代谢物松弛和液化，使其变小变松而脱落，当痰液从支气管移动到主气管后，通过咳嗽方式或人工吸引排出体外。</p> 适应症 <p class="ql-block">1.外科术后病人:由于手术切口使肌肉软弱无力而导致患者咳嗽能力下降。另外，术后恢复期限制运动的病人在肺内有大量分泌物积聚。</p><p class="ql-block">2.气管切开术后:由于咳嗽机制受限制而导致分泌物聚集与呼吸困难。</p><p class="ql-block">3.哮喘:以上呼吸道对外界的敏感性增高为特性，引起气道狭窄分泌物不能排出。应解除支气管痉挛以扩张支气管。</p><p class="ql-block">4.支气管扩张症:由于肺部气道慢性扩张使分泌物清除能力下降,这种状况将引起气道的反复感染及疤痕形成。</p><p class="ql-block">5.慢性阻塞性肺气肿:各种因素所导致肺组织的永久性损伤，肺泡失去弹性而造成粘液排除障碍。</p><p class="ql-block">6.慢性支气管炎:常为吸烟及环境污染所致，支气管粘膜肿胀或变厚。</p><p class="ql-block">7.急性肺炎:引起肺部炎症的急性感染，炎症引起组织肿胀，使肺通气空间充满液体。</p><p class="ql-block">8.职业性肺部疾病、肺囊性纤维性病变、老年病、艾滋病(AIDS)等。</p><p class="ql-block">‍9.各种原因导致的咳痰不畅、呼吸困难、气管插管与气管切开使咳嗽机制受限，导致分泌物聚集的患者，都是机械振动排痰的适应症。</p><p class="ql-block">‍</p><p class="ql-block">‍</p> 禁忌症 <p class="ql-block">1.胸部接触部位皮肤及皮下感染。</p><p class="ql-block">‍2.肺部肿瘤（包括肋骨及脊柱的肿瘤）及血管畸形。</p><p class="ql-block">‍3.肺结核，气胸，胸水及胸壁疾病。</p><p class="ql-block">‍4.为局限的肺脓肿。</p><p class="ql-block">‍5.出血性疾病或凝血机制异常有发生出血倾向的。</p><p class="ql-block">‍6.肺部血栓、肺出血及咯血。</p><p class="ql-block">‍7.年老体弱不能耐受震动的病人。</p><p class="ql-block">‍8.心脏疾病如急性心肌梗塞、心脏内附壁血栓、恶性心律失常等。</p> 主要功能 <p class="ql-block">1、促进分泌物及痰液的排除：排痰机的振动作用广泛作用于中小气道，降低分泌物粘稠度，利于移动，振动还能松弛、击碎、脱落分泌物，加强纤毛摆动，加速分泌物向大气道中移动，排除痰液，改善肺通气。</p><p class="ql-block">2、缓解支气管平滑肌痉挛：排痰机低频振动符合人体固有频率，能使支气管平滑肌舒张、支气管舒张，增加呼吸道通性，改善肺通气状况。</p><p class="ql-block">3、消除水肿，减轻阻塞：促进局部血液循环，加速淋巴回流，消除水肿，减轻阻塞，减少分泌物，使肺通气阻力减少。</p><p class="ql-block">4、提高血氧浓度：痰液及分泌物的顺畅排除使氧供增加，二氧化碳排岀通畅，血氧浓度提高，另外，促进血液循环，消除水肿，气体交换增加，血氧浓度也会提高。</p><p class="ql-block">5、可改善呼吸音：分泌物排除，支气管舒张，肺部的干湿啰音及哮鸣音、痰鸣音可减轻。治疗时间的选择：大多数病人治疗5-10分钟。根据病情可延长到20-30分钟。每日2-4次，在餐前1-2小时或餐后2小时进行治疗。治疗前20分钟雾化，治疗后5-10分钟吸痰。</p> 操作流程及注意事项 <p class="ql-block">1、机械排痰前一个小时，停止鼻饲，以防发生反流。</p><p class="ql-block">‍2、遵医嘱在排痰15-20分钟前，给予患者雾化吸入，以稀释痰液。</p><p class="ql-block">‍3、机械排痰前，首先用听诊器听诊患者肺部情况，以确定病变位置。</p><p class="ql-block">‍4、使患者取侧卧位或端坐位，暴露患者背部。</p><p class="ql-block">‍5、开机，选用排痰仪合适振头，振头包裹，调节参数，进行震动排痰。</p><p class="ql-block">‍6、机械排痰的顺序：由下而上，自外向内均匀缓慢移动叩击头。</p><p class="ql-block">‍7、根据患者的病情、体格、耐受程度，选择合适的振幅(一般在15-30HZ)，一般不超过30HZ。</p><p class="ql-block">‍8、每次排痰时间为5-10分钟，或者是每个肺段3-5分钟。</p><p class="ql-block">‍9、一侧排痰结束后，必要时吸痰，之后在排另一侧。</p><p class="ql-block">‍10、排痰时，密切观察患者的生命体征情况，患者的耐受情况，及时调整治疗参数。</p><p class="ql-block">‍11、排痰结束后，休息30分钟，在进行其他的操作。</p><p class="ql-block">‍注意事项</p><p class="ql-block">操作中观察不良反应：如果出现口唇发绀、呼吸困难、胸痛，以及血压升高或下降、血氧饱和度下降等异常，需及时停止排痰；排痰后观察症状、听诊、呼吸力学指标、血气分析和X线、CT等检查，综合观察排痰后的效果。</p> <p class="ql-block">禹州市中心医院</p><p class="ql-block">儿科地址🏥发热门诊楼二楼</p><p class="ql-block">儿科咨询☎️（0374） 822 7112</p><p class="ql-block">科主任刘高峰医生☎️159 3639 2666</p><p class="ql-block">王玉龙医生：158 3659 9365</p><p class="ql-block">张红娜医生：137 8226 2966</p><p class="ql-block">宋永医生：159 3740 5007</p>