全血细胞分析主要检测红细胞相关指标(包括红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度等)、白细胞相关指标(包括白细胞计数、白细胞分类计数即中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞的比例和数量等)、血小板相关指标(包括血小板计数、血小板平均体积、血小板比容、血小板分布宽度等),分别用于反映机体携氧、免疫、止血等相关情况,各指标异常可提示不同疾病及相关影响因素如年龄、生活方式、病史等。
全血细胞分析主要检测以下几类细胞相关指标:
红细胞相关指标
红细胞计数(RBC):正常成年男性约(4.0-5.5)×1012/L,成年女性约(3.5-5.0)×1012/L。红细胞计数可反映机体携氧能力等情况,增多可能见于真性红细胞增多症等,减少则常见于各种贫血,如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。不同年龄人群有差异,新生儿红细胞计数较高,随着年龄增长逐渐降低;女性在生理期等特殊时期可能因失血等因素影响红细胞计数。
血红蛋白(Hb):成年男性120-160g/L,成年女性110-150g/L。血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质,其数值异常意义与红细胞计数类似,减少常见于贫血,增多可见于红细胞增多症等情况。不同生活方式下,长期高原生活人群因缺氧刺激可能出现血红蛋白生理性增多;病史方面,有慢性心肺疾病的患者可能存在血红蛋白异常。
红细胞比容(HCT):成年男性0.40-0.50,成年女性0.35-0.45。红细胞比容反映红细胞在全血中所占的体积比例,增多可见于红细胞增多症,减少见于贫血等。年龄方面,新生儿红细胞比容较高,随年龄增长逐渐接近成人水平;女性生理期若失血过多可致红细胞比容降低;有血液系统疾病病史的患者需关注红细胞比容变化。
红细胞平均体积(MCV):80-100fl。MCV可用于贫血的形态学分类,如MCV增高常见于巨幼细胞贫血等,MCV降低常见于缺铁性贫血等。不同年龄人群MCV可能有差异,新生儿MCV较高,之后逐渐变化;有骨髓造血相关病史的患者MCV可能异常。
红细胞平均血红蛋白含量(MCH):27-34pg。MCH异常也有助于贫血的分类,如MCH降低见于缺铁性贫血等,MCH增高见于巨幼细胞贫血等。年龄因素会影响MCH,生活方式中长期营养不良可能导致MCH异常;有贫血病史的人群需监测MCH。
红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC):320-360g/L。MCHC异常同样对贫血分类有意义,如MCHC降低见于缺铁性贫血等。不同年龄阶段MCHC有一定生理范围,女性在孕期等特殊时期需关注MCHC变化;有慢性疾病病史可能影响MCHC。
白细胞相关指标
白细胞计数(WBC):成人(4.0-10.0)×10?/L。白细胞计数增多常见于感染,尤其是细菌感染,如肺炎、阑尾炎等,也可见于白血病等血液系统疾病;减少可见于病毒感染、伤寒等,还可能与某些血液系统疾病、自身免疫性疾病等有关。年龄方面,新生儿白细胞计数较高,婴儿期也相对较高,随年龄增长逐渐接近成人水平;有免疫功能低下病史的人群白细胞计数易出现异常;生活方式中长期接触射线等可能影响白细胞计数。
白细胞分类计数
中性粒细胞:占白细胞总数的50%-70%。中性粒细胞增多常见于细菌感染、急性大出血、严重组织损伤等;减少可见于病毒感染、伤寒、化疗后等。不同年龄中性粒细胞比例有变化,新生儿中性粒细胞比例较高,随后逐渐降低,婴儿期中性粒细胞与淋巴细胞比例大致相等,之后中性粒细胞比例逐渐增高至成人水平;有感染病史、血液系统疾病病史的人群需关注中性粒细胞变化;生活方式中长期使用某些药物可能影响中性粒细胞数量。
淋巴细胞:占20%-40%。淋巴细胞增多常见于病毒感染,如麻疹、风疹等,也可见于淋巴细胞白血病等;减少可见于免疫缺陷病、应用肾上腺皮质激素等。年龄上,新生儿淋巴细胞比例较高,之后逐渐降低;有免疫相关病史的人群淋巴细胞计数易异常;生活方式中过度疲劳可能影响淋巴细胞数量。
单核细胞:占3%-8%。单核细胞增多可见于某些感染,如结核病、疟疾等,也可见于单核细胞白血病等;减少一般无临床特异性意义。不同年龄单核细胞比例有一定生理波动;有感染性疾病病史的人群需关注单核细胞变化。
嗜酸性粒细胞:占0.5%-5%。嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病,如支气管哮喘、荨麻疹等,也可见于寄生虫感染、某些皮肤病、嗜酸性粒细胞白血病等;减少可见于伤寒、副伤寒初期、大手术等应激状态。年龄对嗜酸性粒细胞比例有影响;有过敏病史、寄生虫感染病史的人群需留意嗜酸性粒细胞变化。
嗜碱性粒细胞:占0%-1%。嗜碱性粒细胞增多可见于慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病等;减少一般无重要临床意义。不同年龄嗜碱性粒细胞比例差异不大;有血液系统疾病病史的人群需关注嗜碱性粒细胞情况。
血小板相关指标
血小板计数(PLT):(100-300)×10?/L。血小板计数增多可见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病等,也可见于急性大出血、溶血等;减少可见于血小板减少性紫癜、白血病、脾功能亢进等。年龄方面,新生儿血小板计数略低,之后逐渐上升至成人范围;女性生理期血小板计数可能有一定波动;有血液系统疾病病史、出血倾向病史的人群需密切监测血小板计数。
血小板平均体积(MPV):7-11fl。MPV可反映血小板的成熟度等情况,增多可见于血小板破坏增多而骨髓代偿功能良好时,减少可见于骨髓造血功能不良等。不同年龄MPV有一定生理范围;有骨髓疾病病史的人群需关注MPV变化。
血小板比容(PCT):0.11%-0.28%。PCT与血小板数量和体积有关,其变化意义与血小板计数等相关。年龄、疾病等因素可影响PCT;有出血或血栓相关病史的人群需关注PCT。
血小板分布宽度(PDW):15%-17%。PDW可反映血小板体积的异质性,PDW增高可见于免疫性血小板减少性紫癜、巨大血小板综合征等。不同年龄PDW有一定差异;有血液系统疾病病史的人群需留意PDW变化。