1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减数字化钼靶X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值（作者：单位：邮编：）作者：刘黎明,静国庆,李立军【摘要】目的探讨全视野数字化钼靶X线摄影对早期乳腺癌的诊 断价值。方法 对20例经手术及病理证实的早期乳腺癌 X线征象进 行回顾性分析。结果 泥沙样微钙化13例（65 %）,仅见钙化灶而不伴 有结节或肿块9例（45 %）;良性钙化2例（10%）;未发现钙化灶5例 （25 %）。乳腺呈不对称性局限性密度增高9例（45 %）。有致密小结节影7例（35 %）。乳腺结构局部扭曲紊乱 6例（30% ）.未见异常 X线征象1例。结论（1）泥沙样微细钙化仍是早期乳腺癌重要的诊断 依据

2、,甚至比直接征象（肿块）更具特异性。（2）非对称性局限性致 密、乳腺结构局部扭曲紊乱，在排除炎症和手术史后，应考虑乳腺癌可 能。（3）除恶性钙化外，大于两种间接征象并存时，应高度重视，予以进 一步检查或短期复查。（4）对临床疑为小结节，如果X线征有边缘模糊 或小角状突起时，应高度疑为恶性。【关键词】 早期乳腺癌；数字化钼靶X线摄影;诊断近年来，我国女性乳腺癌的发病率呈不断上升趋势，而且趋于年轻化，已跃居女性常见恶性肿瘤发病率的首位。乳腺癌起病隐匿， 早期无任何临床症状，一旦出现，多数已属中晚期，因此早期发现、 早期诊断、早期治疗具有重要意义。乳腺X线摄影是目前唯一被证实能够有效发现早前乳腺癌和

3、降低死亡率的影像学检查方法1本文回顾性分析20例早期乳腺癌病例的数字化钼靶 X线表现，探讨数字 化钼靶X线摄影对早期乳腺癌诊断的诊断价值。1资料与方法搜集2007年8月2010年4月经手术及病理证实的早期乳腺 癌病例20例，均在我院进行全视野数字化钼靶 X线摄影(FFDM),其 中包括导管内癌6例，导管内癌早期浸润11例，小叶癌早期浸润1例, 上皮不典型增生部分上皮有癌变2例。20例患者均为女性，年龄29 75岁，平均年龄42岁。全部病例均经GE公司的Senographe2000D 全数字化平板乳腺摄影机摄取双乳 CC位及MLO位。2结果泥沙样微细钙化13例(65 %),仅见钙化灶而不伴有结节

4、或肿块9例(45 %);良性钙化2例(10%);未发现钙化灶5例(25 %)。乳腺呈 不对称性局限性密度增高 9例(45 %)。有致密小结节影7例(35%)。 乳腺结构局部扭曲紊乱 6例(30%)，未见异常X线征象1例。3讨论本组20例早期乳腺癌中有泥沙样微钙化者占65%,在钙化的病例中不伴有结节或肿块者占有45%,充分说明钙化灶仍是早期乳腺癌极为重要的X线征象,甚至是唯一的恶性 X线征象2。有文献 报道，90%的导管内原位癌是通过 X线微小钙化而发现的。约 65% 的乳腺癌合并有乳腺钙化，其中，70%是恶性钙化3X线片上发现钙 化灶,可发生于肿块的内部、病变的边缘或相邻区域、或无肿块单纯簇状

5、钙化。钙化的形成是癌细胞坏死、脱屑和钙盐沉着所致4。 乳腺癌钙化灶的X线表现，一般认为1cm2范围内的微小钙化超过5 个即提示恶性病变的可能性较大。钙化灶的临床意义不仅是诊断早癌 的依据,而且对术前定位，病灶是否完全切除，病理切片的定位标记及 治疗后复发的观察均有重要意义。数字化乳腺X线摄影是检出微钙化病变的最敏感手段。局限致密浸润 X线表现为一侧乳腺呈非对称 性局限性密度增高、结构紊乱、 边界不清，多数情况下，此征象的2/3为良性病变，如增生、慢性炎症、手术后改变等，约1 /3系癌瘤所 致，特别是小叶癌。当X线片上看不到肿块，仅显示出乳腺某一区域的 密度异常增高或两侧乳腺比较呈现出不对称的相

6、对较致密区、密度不均时，要高度怀疑乳腺癌4。乳腺癌的间接X线征象主要是皮肤增 厚、恶性晕圈、异常血管相、漏斗征、结缔组织反应等。本文20 例早期乳腺癌在X线片中大部分都不同程度分别伴有 1 2个间接 征象X线间接征象越多，诊断乳腺癌的可靠性越大，一般认为,同时 出现两个以上的直接征象或一种直接征象加两种间接征象，均可确诊为乳腺癌5。致密小结节在本组病例中占35 %,在硬化性乳腺病或小 纤维腺瘤病例中，有时也可见类似表现，须结合临床触诊检查，并与对 侧乳腺仔细对照比较，一旦发现小结节边缘毛糙模糊或有尖角状突起时应加以重视，进行活检，以排除早期乳腺癌可能，全视野数字化钼靶X线摄影的临床应用为乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗、降 低死亡率创造了条件，体现了对早期乳腺癌的诊断价值。【参考文献】1 张晓鹏，彭卫军，李洁乳腺癌影像学的现状与展望 J.中国肿瘤影像学.2008，1(1) : 7-11.2 何子元，火树尧,徐开野.早期乳腺癌的 X线表现(附40例报告)J.临床放射学杂志，2001,20(1):11 -13.3 何之彦，姚戈虹乳腺X线摄影对微小乳腺癌的诊断J.中国医学计算机成像杂志，2007，13(5): 327-3