清创是促进糖尿病足溃疡创面愈合的基本手段，通过清创去除影响创面愈合的不良组织、腐肉、异物等，改善局部环境，促进组织修复愈合。

手术清创

手术清创是在麻醉监护下使用各种手术器械，一次彻底清除坏死组织，暴露新鲜组织，主要由医生完成操作。该方法清创快而彻底，但对组织的创伤较大，年老、体弱或基础病复杂者常不能耐受，手术过程中会出现麻醉意外、组织损伤、出血等并发症，存在一定的操作风险。

蚕食清创

蚕食清创是使用器械分次清除坏死或失活组织，以不引起疼痛和出血为目标，逐渐改善局部环境，促进创面愈合。

该方法是“有限清创、减少损伤”微创理念的实践体现，应用于糖尿病足溃疡、压疮等慢性创面伤口处理，取得了良好的效果，但是该操作难度大，失活组织中常包裹有微小的血管，剪除失活组织时容易伤及血管而发生出血或渗血，因此，操作者对组织活性的判别需要专业知识。

清创溃疡创面时注意采用从明显组织到分辨不清组织，从远端组织到近端组织，从疏松组织到黏附牢固组织，从软组织到韧带，从周边到中间的原则分次清除失活肌腱和腐败组织。

自溶清创

自溶清创是在湿性愈合理论指导下产生的新型清创技术，使用各种水活性敷料湿敷于伤口，促进坏死组织软化、溶解、清除，营造有利于愈合的微环境。由于其无痛、无创，特别适用于高龄、体弱病人，但缺点是清创周期长，自溶过程产生的水分容易浸渍皮肤，需要特殊的皮肤保护措施。

新型的伤口愈合敷料均具有保湿的特性，不粘连伤口，可减少机械性损伤，减轻疼痛，溶解坏死组织。溃疡创面黑期使用水凝胶敷料，以软化干性坏死组织为主；黄期以清除细菌性负荷，吸收渗液为主，可选择藻酸盐敷料、水胶体敷料以及抗菌型敷料（德敷医用抗菌水胶体敷料）；红期、粉期渗液减少，为上皮生长和肉芽生长时期，可使用超薄水胶体敷料和各种的生物敷料。

德敷医用抗菌水胶体敷料在临床上应用于糖尿病足溃疡，主要利用其高效抗菌性能，抑制伤口病原菌代谢毒素的产生，对细菌、真菌在内的各种病原菌具有杀菌作用，而且具有较强的快速吸收性和锁住水分的功能，吸收渗液后形成凝胶，为伤口愈合提供湿性环境，既可保护肉芽组织，又可通过湿润创面的自溶作用为创面愈合提供清洁环境，达到促进慢性难愈创面愈合的目的。

德敷医用抗菌水胶体敷料

联合清创

联合应用锐器清创和自溶性清创两种方法对糖尿病足溃疡创面清创，可形成优势互补，联合清创法是借助水凝胶作用和伤口渗液所含的酶，通过软化、水解、自溶过程，将创面的干性坏死组织和大量的炎性渗出物去除失活，自溶清创的应用克服了锐器清创干痂坏死组织难度大、易损伤血管和正常组织导致出血、疼痛的缺点；而锐器清创法能较快地去除创面坏死组织，迅速改善局部环境，克服自溶性清创时间长的缺点，两者联合应用，能加速清创过程，有利于伤口愈合，降低操作风险，提高治愈率和缩短创面愈合时间。

超声清创

超声清创术是利用超声环境下喷射的水流在冲洗中产生空化、乳化和止血效应，通过微喷射的水流和强大的压力清除创面细菌以及微小异物，有效破坏细菌的代谢过程，特别是对创口深、不规则、感染较严重的创面有针对性深入的清创效果，与传统的清创方式相比，可降低清创过程中对正常组织和神经、血管的损伤，缩小创口，在糖尿病足溃疡治疗方面已取得较好的效果，可代替锐性清创术处理复杂的创口。