伤口床的准备就是为了加速自体愈合或者增强其它治疗手段疗效而进行的伤口管理，作为一个完整的伤口床的准备过程应包括清创、抗感染及湿式治疗的干预。

目前临床的伤口床准备一般遵循TMIE原则：清除坏死组织(清创)、控制感染或炎症、湿润平衡、促进上皮移行。

1、清除坏死组织

一个慢性伤口最明显的标志是坏死的组织出现，它可能是涵盖细菌的发生及对伤口愈合的障碍。伤口清创是基本的处理原则。

清创方法包括外科清创、酶清创、自溶清创、机械清创、化学性清创、生物清创、手术清创。清创的方法根据伤口的特性、病人的态度、可利用的材料和技能决定

2、感染/炎症的控制

伤口内细菌侵害的程度可分为:

• 污染：在一个伤口内存在微生物，但没有复制。

• 定植：伤口内存在着可复制的细菌黏附在创床上，但不会对宿主造成细胞性损害。

• 感染：伤口内存在着复制的细菌，对宿主造成反应，引起伤口延迟愈合。

伤口处理：

• 清洗伤口：一般使用生理盐水清洗创面。

• 清创：机械清创、外科清创、自溶清创

• 局部使用抗菌敷料：如德维可医用杀菌液体敷料、德敷医用抗菌水胶体敷料等，感染控制后就停止抗菌敷料的使用。更换敷料次数根据选择的敷料特性和伤口渗液情况而定。

• 全身抗菌治疗：当出现菌血症、败血症、蜂窝组织炎、骨髓炎等全身症状时则需全身抗菌治疗。

德维可医用杀菌液体敷料

3、湿润平衡

促进伤口愈合就要保持伤口适宜的湿润环境，这是湿性愈合理论的重要核心内容。

根据伤口干湿程度选择适合的敷料能对渗液进行有效管理，促进伤口的湿润平衡，可以在伤口表面保持一定的湿度，还可控制水分的吸收和蒸发。

敷料的选用:

• 干性伤口：水凝胶、水胶体（德敷医用抗菌水胶体敷料）

• 少量渗液伤口：水胶体、亲水纤维

• 中等量渗液伤口：泡沫敷料、亲水纤维、藻酸盐（德维丝海藻酸钙敷料）

• 大量渗液伤口：可考虑负压封闭引流

德敷医用抗菌水胶体敷料

4、促进上皮移行

去除影响上皮移行的不利因素，选择合适的敷料（如：葆湿曼液体伤口敷料）促进伤口边缘的上皮化进程，加快伤口愈合。

影响上皮移行的常见因素有：

• 伤口干燥时，伤口边缘的上皮化和再修复就会迟缓，伤口边缘就会出现坏死组织和结痂。需保持伤口湿润。

• 肉芽过度增生，也会影响上皮化。需要去除诱发因素（最常见的是菌群失衡或创伤）

• 变钝或破坏的创缘可能提示菌群失衡。

葆湿曼液体伤口敷料