患者邹阿姨是一位手臂神经严重损伤的患者,损伤后出现严重的手掌火烧样疼痛,手指无法弯曲且水肿,关节僵硬,皮肤指甲变薄,手臂肌肉萎缩。邹阿姨先后尝试了星状神经节阻滞与外周神经脉冲射频治疗,手指活动和肿胀有所缓解,但疼痛仍然明显。
“接诊邹阿姨时,她已经被疼痛折磨了两个多月,手指只要一被触碰疼痛就加剧,而且只能直挺挺地摆着,弯曲一点点都显得非常费力。这在疼痛学上被称为‘复杂区域疼痛综合征’。”金华市中心医院疼痛病房副主任医师张宇帆说。
收住到疼痛病房后,金华市中心医院麻醉科主任、疼痛病房负责人蓝志坚带领团队对邹阿姨进行了细致的查体与病史询问,告知她及家属可用脊髓电极刺激疗法进一步改善疼痛与功能障碍。4月12日,经过全面评估及征得邹阿姨和家属同意后,团队为其实施了脊髓电刺激电极置入术,电刺激导线被精准放置在颈椎节段的脊髓背柱,电刺激完全覆盖疼痛的区域。
术后经电刺激调试刺激,邹阿姨的疼痛逐渐消失,水肿慢慢消退,手指可以屈曲握拳,邹阿姨的脸上又重现了久违的笑容,心怀感激的她给疼痛团队送上了锦旗。
蓝志坚解释,人身体部位的疼痛要通过脊髓传到大脑的痛觉感中枢,人感觉到痛是因为大脑的痛觉感中枢接收到了脊髓传导的疼痛信号,那么把疼痛信号阻截在脊髓传导的半路上,人自然疼痛感减轻或缓解了。脊髓电刺激疗法是将一根直径只有1.4毫米的8节电极放于椎管内,用脉冲电流抑制脊髓神经的痛觉信号传导,从而缓解慢性顽固性疼痛,同时也可以对损坏的神经进行修复。
“目前,脊髓电刺激已成为临床疼痛领域里的一项重要镇痛手段,对一些难治性神经痛,该治疗可以使70%~80%顽固性神经痛患者得到明显的疼痛缓解,大部分病人疼痛控制稳定。对于疼痛不能持久改善的,还可以进行脊髓电刺激的永久植入,因此该手段也有“镇痛起搏器”的美誉。除了治疗复杂区域疼痛综合征,该手段还能为常规治疗无效的带状疱疹后遗神经痛、胸腰椎术后疼痛综合征、神经损伤后疼痛、交感神经相关性疼痛、痛性糖尿病周围神经病变等顽固性神经痛折磨的病人解除痛苦,改善生活质量。”蓝志坚说。
今年四月份以来,金华市中心医院疼痛病房已完成8例脊髓电刺激术用于顽固性神经痛的治疗,其中80%用于带状疱疹神经痛,并取得良好效果。
科室还常规开展针对椎间盘突出的微创椎间盘等离子、射频切除、臭氧及胶原酶化学融盘术,针对糖尿病足疼痛、不宁腿及下肢血栓性疼痛的腰交感神经毁损术,神经根(节)射频调控,外周神经电刺激,三叉神经痛射频及球囊压迫,鞘内吗啡泵植入、各类肌骨关节疼痛的超声下治疗等多项疼痛治疗方式。